针灸治疗膝关节疼痛综述.doc

針灸治療膝關節疼痛綜述 陳文濤 （香港中醫藥管理委員會註冊中醫師） 【摘要】膝關節痛是臨床的常見症，臨床表現為關節疼痛，活動受限，影響患者的起居生活以至身心痛苦。引起膝關節痛的病因很多，本篇以臨床研究針灸治療膝關節痛的報導文獻為主，以綜述方式介紹其療效。 【關健詞】膝關節痛 針灸治療 綜述 1膝骨性關節炎疼痛 謝冰 趙作民[1]治療120例，先用旋轉復位手法整復腰椎偏歪、移位、骶髂關節錯動，作膝關節理筋、拔伸等手法。針刺取穴：陰陵泉、陽陵泉、內、外膝眼、太沖、大腸俞、曲池、風池。針刺得氣後留針15分鐘，每週2-3次，2周為1療程。結果總有效率91.7%。李建萍[2]治療120例，取犢鼻、內膝眼、鶴頂、足三里、血海、梁丘、陰陵泉、阿是穴。用2寸毫針針刺，得氣後點燃2cm艾柱套於針柄。隔日1次，10次1療程。結果：總有效率95.8%。陳小凱 吳虹[3]治療81例，治療組取健側膝三針（膝眼、梁丘、血海），進針得氣後用平補平瀉法，留針30分鐘，每5分鐘運針1次並配合患肢曲伸動作，每天1次，10次1療程。對照組取患側穴，針刺方法同治療組。結果治療組總有效率92.68%，對照組總有效率86.59%P0.05。曠秋和[4]治療100例，分為治療組與對照組。兩組皆選陽陵泉、足三里、內膝眼、外膝眼、鶴頂、膝關、梁丘。氣滯血瘀加氣海、血海；寒濕痹阻型加陰陵泉、腰陽光；肝腎虧虛型加太溪、關元。治療組選0.8mm×31mm中粗火針，火針1/3於酒精燈上燒紅，快速刺於穴位上，刺後馬上按壓針孔。對照組針刺後用手法，留針時用艾條一段長約2cm，點燃後套於針柄上，待艾段燃盡出針。兩組同樣隔日1次，10次1療程。結果治療組總有效率94%，對照組總有效率66%。張必萌 吳耀持 沈健[5]等治療50例，長針組取內膝眼、犢鼻、陽陵泉、陰陵泉。用直徑0.30mm長為125mm規格的毫針，從犢鼻進針向內膝眼方向透刺，進針40-50mm，由陽陵泉向陰陵泉透刺75-100mm，要求局部針感酸、脹、麻向足部放射，隔日治療1次，7次為1療程。對照組用美洛普康片劑，每日1片，飯後送服，（德國勃林格殷格翰國際公司出品，國藥2001J-58號，7.5mg片），7日為1療程。結果長針組總有效率87.5%，西藥組總有效率55.6%。兩組療效有顯著性差異，P0.01。李雪梅[6]治療96例，取穴：犢鼻、內膝眼、陽陵泉、陰陵泉、鶴頂、膝關、阿是穴。取0.3直經mm長1.5-2寸毫針，阿是穴用傍刺法，先在痛點刺入1針，在其前後左右傍刺四針，如屬腫脹用多針淺刺的揚刺法。每次留針30分鐘，每日1次，12次為1療程。結果：總有效率96.88%。李必保 向詩餘[7]觀察69例，治療組針刺取穴：曲池、委中、陽陵泉、膝陽關、內膝眼、血海、梁丘。曲池穴強刺激，後接G-6805-ll治療儀，疏密波，頻率每分鐘120次；梁丘-血海一組、外、內膝眼一組選連續波，同為留針30分鐘。對照組針刺取穴除曲池外，其餘取穴和治療方法同治療組。結果：治療組總有效率91.4%，對照組總有效率55.9%，P0.05。王惠芳 邱澤亮 林彬[8]治療56例，觀察組針刺取穴：犢鼻、鶴頂、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、阿是穴。前提插撚轉針刺手法，得氣後在針柄上套上點燃的艾柱施灸。對照組不施艾灸，取穴治法同觀察組。兩組同為每日1次，10次為1療程。2個療程後：觀察組總有效率96.9%，對照組總有效率83.3%。P0.01。張金貴[9]治療60例，治療組取穴：內膝眼、足三里、委中、承山等穴刺入1.5寸，陽陵泉刺入3寸，皆用撚轉平補平瀉法，三陰交刺入1寸，用瀉法，內、外膝眼、足三里加艾灸。留針20-30分鐘，每天1次，10天為1療程，連續2療程。對照組口服布洛芬，每次0.2g，每日3次，骨刺平片每次3片，每日3次，15天為1療程，連服2個療程。結果：治療組總有效率100%，對照組總有效率93.3%兩組比較P0.05。劉曉敏 蔣振亞[10]治療47例，針刺取穴：梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉，關節腫脹加外、內膝眼。用平補平瀉針刺手法，每次留針30分鐘，10次為1療程，結果總有效率89.3%。嚴海光[11]治療110例，針刺取穴血海、內、外膝眼、足三里、陰陵泉、三陰交，配穴梁丘、委中。足三里用補法，並加艾灸，餘穴用平補平瀉法。留針30分鐘，隔日1次，10次1療程。結果總有效率97.3%。宋文革 吳 劉萌 高翔[12]治療122例，針灸組取患側陽陵泉、足三里、內膝眼、外膝眼、鶴頂、血海等穴，針刺得氣後加艾灸1壯。頻譜組取當歸尾、牛膝、川芎、骨碎補、生大黃各120g，紅花、獨活、薑活各90g，威靈仙130g，透骨草、絡石籐、三菱、莪式各150g，研末，取適量水調成糊狀，攤於棉紙上敷於患處。再用頻潽治療儀照射20分鐘。綜合組結合針灸組