4高能电子线剂量学选读.ppt

第三章 高能电子线剂量学 高能电子线早在20世纪50年代初就用于肿瘤 的放射治疗，在接受放射治疗的病人约有10%~15% 会用到高能电子线。 高能电子线的能量 加速器产生多档能量的高能电子线，一般为 4 MeV 、6 MeV 、9 MeV 、12 MeV 、 16 MeV 、20 MeV 或 5 MeV 、7 MeV、 10 MeV、 14 MeV、 16 MeV、 19 MeV、 22 MeV 第一节 电子线的射野剂量学特点 1、高能电子束具有有限的射程，可以有效保护病变后的正常组织； 2、易于散射，皮肤剂量相对较高，且随电子能量的增加而增加； 3、随着电子束限光筒到患者皮肤距离的增加，射野的剂量均匀性 迅速变劣、半影增宽； 4、百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显； 5、不均匀组织对百分深度剂量影响显著； 基于高能电子束的上述特点，单野并适当采用组织等效物，可满 意地治疗表浅及偏位肿瘤和浸润的淋巴结。 电子线治疗时使用的限光筒 电子限光筒的作用 确定治疗用照射野大小（几何尺寸） 限光筒的安装位置 电子线治疗的个体铅挡块 一、中心轴百分深度剂量曲线 1.名词解释 DS：表面剂量 DX：电子束中 X射线剂量 R100：最大剂量点深度 R85：有效治疗深度 RP：电子束的射程 各档能量电子线百分深度剂量的R100、R85 R100 R85 4 MeV 0.5cm 0.85cm 6 MeV 1.2cm 1.7cm 9 MeV 1.9cm 2.65cm 12 MeV 2.7cm 3.75cm 16 MeV 2.9cm 3、影响中心轴百分深度剂量的因素： （1）能量 （2）照射野 （3）源皮距 （1）能量对电子束百分深度剂量的影响 随着射线能量的增加， 表面剂量增加， 高剂量坪区变宽， 剂量剃度减小， X射线污染增加， 临床剂量学优点逐渐消失。 （2）照射野对电子束百分深度剂量的影响 一般条件下，当照射野的直径大于电子束射程的二分之一时，百分深度剂量随照射野增大而变化很小。 低能时，因射程较短，射野对百分深度剂量的影响较小； 对较高能量的电子线，因射程较长，使用较小的照射野时，因相当数量的电子被散射出照射野，中心轴上百分深度剂量随深度增加而迅速减小。 （3）源皮距对电子束百分深度剂量的影响 为保持电子束的剂量分布特点，限光筒底端到皮肤之间的正常距离：5cm 当限光筒到皮肤之间的距离增加时，表面剂量降 低，最大剂量深度变深，剂量剃度变陡，X射线污染 略有增加，而且高能电子束较低能电子束变化显著。 二、电子束的等剂量分布 高能电子束等剂量分布的显著特点为： 随深度的增加， 低值等剂量线向外侧扩张， 高值等剂量线向内侧收缩， 并随电子束能量而变化。 例：表面射野为7cm×7cm,模体下3cm深度处，90%等剂量线的宽度仅有4cm左右。 照射野对等剂量曲线的影响 影响电子线等剂量分布曲线的因素 1．深度 2．电子束能量 3．照射野大小 4．限光筒的下端面到患者皮肤之间的距离 5．患者体表的弯曲程度 6．电子束的入射方向 第二节 电子线治疗的计划设计 1、能量的选择 2、照射野的选择 3、组织不均匀性校正 4、电子线的补偿技术 1、能量的选择 电子束的有效治疗深度（cm）约等于1/3~1/4电子束的能量（MeV）。 E0 = 3 ×d后 + 2~3MeV d后为肿瘤或靶区的后缘深度 2、照射野的选择 根据L90/L50≥0.85的规定，所选电子线射野应至少等于或 大于靶区横径的1.18倍，并在此基础上，根据靶区最深部分 的宽度，射野再放0.5~1.0cm。 3、组织不均匀性校正 在不均匀性组织如肺和气腔中，电子线的剂量分 布会发生显著变化，应对其校正。 肺组织对电子线剂量分布的影响 等效厚度系数法（CET） 假设某种不均匀组织的厚度为Z，它对电子线的吸收的等效水的厚度为Z×CET。 如果计算位于厚度为Z的不均匀性组织后的某一点深度为d处的剂量，则该点的等效深度 deff = d - Z(1- CET) 肺的CET值平均为0.5，并依赖于在肺组织中的深度。 4、电子线的补偿技术 电子线的补偿技术用于： 1）补偿人体不规则的外轮廓； 2）