药理学第三篇课件.ppt

第十章 镇静催眠药 镇静催眠药是一类对中枢神经系统有广泛抑制作 用的药物。 10.1 苯二氮卓类 苯二氮卓类多为1，4苯并二氮卓衍生物，种类 很多，临床常用药物有西泮类和唑仑类。 如地西泮、硝西泮、奥沙西泮， 三唑仑、艾司唑仑、阿普唑仑。 10.2 巴比妥类 巴比妥类药物是巴比妥酸5位取代物，是一类中 枢神经抑制药。 按作用时间长短可分为长效、中效、短效和超 短效。 第十一章 抗癫痫药和抗惊厥药11.1抗癫痫药 癫痫是一种常见的发作性神经症状。一般认为 是由于多种原因引起的大脑局部病灶神经元兴 奋过高，反复发生阵发性放电而引起的大脑功 能失调。 11.2 抗惊厥药 惊厥是由于各种原因引起的中枢神经过度兴奋 的一种症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈 收缩。 第十二章 抗精神失常药 精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍为 特征的一类疾病。 表现为知觉、思维、智能、情感意志和行为等 方面的障碍。 此类疾病可分为： 精神分裂症、躁狂和抑郁症、焦虑症。 12.1抗精神病药 目前认为精神分裂症的病因是由于脑内DA功能 亢进，这可能是DA过多或DA受体超敏所致。 抗精神病药主要用于精神分裂症及其它精神失 常的躁狂症状。 12.2 抗躁狂抑郁症药 躁狂抑郁症又称情感性精神障碍或心理障碍。 是一种以情感病态变化为主要症状的精神病。 其表现为单一或交替。 抗抑郁药 目前主要分为： 三环类：米帕明 四环类：麦普替林 MAO抑制剂：苯乙肼 选择性5-HT再摄取抑制剂：舍曲林 抗躁狂药 Li2CO3 [药动学] 口服吸收快，可透过血脑屏障。显效慢。 90%经肾排泄。 12.3抗焦虑症 焦虑是多种精神病的常见症状。 焦虑症是一种以急性焦虑反复发作为特征的 精神病，并伴有自主神经功能紊乱。 其症状为自觉恐惧、紧张、忧虑、心悸、出 冷汗、震颤及睡眠障碍等。 第十三章 镇痛药 疼痛是一种复杂的病理状态，是许多疾病的症 状，是机体受到伤害性刺激或损伤的一种保护 性反应，可使机体免受损害。常伴有不愉快的 情绪反应。 13.1阿片生物碱 阿片是罂粟科植物罂粟未成熟果浆汁的干燥 黑色膏状物，含有吗啡、可待因、蒂巴因等20 多种生物碱、三萜类、甾类等。 其中生物碱有生理活性。 13.2 人工合成镇痛药 阿片生物碱类镇痛药具有很强的镇痛活性， 但结构复杂、成瘾性大等。 第十四章 解热镇痛消炎药 解热镇痛消炎药（NSAIDS）也称非甾体抗炎 药。 是一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还有抗 炎抗风湿作用，少数还有抗血小板凝聚作用的 药物。 14.1水杨酸类 水杨酸类包括： 阿司匹林、 水杨酸钠、 二氟尼柳和水杨酸等。 阿司匹林最常用。 14.2 苯胺类 对乙酰氨基酚（扑热息痛） [不良反应] 1.一般反应 治疗量时，可引起恶心、呕吐、眩晕、便秘、 尿潴留、低血压、鼻瘙痒、荨麻疹和呼吸抑制等。 2.特殊反应 久用易产生耐受性、依赖性、成瘾性。 按国家颁布的《麻醉药品管理条例》限制使用， 一般连续用药不能超过1周。 可用美沙酮戒毒。 3.急性中毒 出现昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔缩小、血压 下降甚至休克。 呼吸麻痹是致死的主要原因。 中毒解救：应进行人工呼吸，吸氧、用阿片受 体的阻断剂纳洛酮等。 现临床常用其半合成品，如哌替啶。 哌替啶与吗啡十分相似，临床上取代了吗啡， 成瘾性略小于吗啡，易于管理。另外，可用于 人工冬眠。 广义的抗炎药包括： 解热镇痛消炎药 糖皮质激素（甾体抗炎药） 抗风湿病药 抗痛风药 H1受体拮抗剂 NSAIDS结构各不相同，但作用机制完全一样： 通过抑制环氧酶，减少花生四稀酸（AA）转 变为前列腺素（PG）、血栓素A2（TXA2） 前列环素（PGI2） 从而具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用。 发热是机体的保护反应。 人体体温调节中枢位于下丘脑，调控产热和散 热过程，使体温维持在37℃左右。 病理条件下，由于热源性刺激物（病原微生物如 细菌、真菌、病毒、非微生物抗原如异性蛋白等） 作用，刺激机体产生内生致热源（白介素-1、肿 瘤坏死因子、白介素-6等），内生致热源在下丘 脑引起PGE合成和释放增加，PGE作为中枢性 发热介质作用于体温调节中枢，使体温升高，引 起发热。 疼痛是由于内源性或外源性化合物如组胺、 5-HT、BK、PG等这些致痛物作用于神经末梢 痛觉感受器，引起疼痛。 当组织损伤，有炎症生成时，释放致痛物，产 生疼痛。 炎症是对任何刺激的正常的、主要的反应。 是一种很重要的自身防御机制。 细胞膜磷脂与AA结合