野外生存急救技能培训讲课.ppt

急救技能培训 晋城市人民医院急诊科 牛东升 意外伤害 现场心肺复苏 意外伤害 外科急救四项技术 现场心肺复苏 心脏骤停的识别 如果患者无反应，且没有呼吸，或不能正常呼吸（仅仅是喘息）则认定患者为心脏骤停。 强调不触摸脉搏 取消“看看、听和感觉呼吸 启动急救系统 如何拔打急救电话？ 报告你的姓名与电话号码，伤员姓名，性别，年龄和电话。 伤员所在的准确地点，尽可能指出附近的显著性标志。 伤员目前最危重的状况，如神志不清，昏倒，大出血等。 说明突发事件的性质，严重程度，受伤人数。 现场所采取的救护措施，我应该怎么办。 注意：不要先放下电话，要等接电话的救护调度人员挂电话。 准备除颤仪 知道附近有除颤仪， 拿走除颤仪没有人阻拦， 会使用除颤仪 如果以上条件不具备就— 心肺复苏 目的： 按压部位：胸部正中央 按压频率：每分钟100次至120次。 按压深度：成人至少5-6cm，儿童大约5cm,婴儿大约4cm。 按压方法：肘部伸展，垂直按压，保证回弹，减少中断…… 要不要人工呼吸？ 强调胸外按压 所有施救者，不管是否经过训练，都应为所有心脏骤停患者施以胸外按压。胸外按压是CPR的基础，按压给心脏和大脑提供血液循环增加患者存活机会。迅速开始有效的胸外按压是SCA复苏的基本内容，是给患者实施CPR的第一个动作！ Hands-Only（单纯胸外按压）CPR 只有约20%-30%成人院外SCA患者接受了旁观者CPR。与无旁观者CPR相比，旁观者Hands-Only CPR能显著改善成人院外SCA的存活率。 由非专业人员治疗的成人SCA研究显示，接受Hands-Only CPR和传统CPR的患者的存活率相似。 不愿对SCA患者进行口对口呼吸和恐慌是影响旁观者进行CPR的障碍。更简单的Hands-Only CPR可以帮助他们克服这种恐慌和犹豫。 CPR的概念性框架 心肺复苏有效的表现 如救护人员实施CPR救护方法正确，又有以下征兆时，表明CPR有效: （1）面色、口唇由苍白、紫绀变红润 （2）恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸 （3）瞳孔由大变小，对光反射存在 （4）病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟 心肺复苏终止的条件 现场的CPR应坚持连续进行，在CPR进行期间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超过10秒钟。如有以下各项可以考虑停止 （1）患者自主呼吸及脉搏恢复。 （2）有他人或专业急救人员到场接替。 （3）有医生到场确定病人死亡。 （4）救护人筋疲力尽而不能继续进行心肺复苏。 心肺复苏注意事项 （1）应充满自信，现场救护不要犹豫，要确保现场安全。 （2）对于危重者，千万不能专等专业人员的到场。 （3）不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸的过程中。 （4）不要做不必要的全身检查。 （5）不要随意搬动病人，注意保护脊柱。 （6）应使用心肺复苏模型进行心肺复苏的训练，严禁在正常人身上进行操作训练。 （7）救护人员最好应定期参加心肺复苏的培训学习 其他意外伤害 毒蛇咬伤 狂犬病 毒蜂蛰伤 毒蝎蛰伤 毒蜘蛛蛰伤 中暑 电击伤 淹溺 毒蛇咬伤 毒蛇咬伤是由具有毒牙的毒蛇咬破人体皮肤，继而毒液侵入引起局部和全身中毒的一类急症。 据统计，我国的毒蛇有48种，长江以北毒蛇种类较少，以蝮蛇常见；海蛇分布于我国东南沿海。毒蛇咬伤多见于夏秋季节。毒蛇咬伤后，若经及时急救治疗，可以避免或减轻中毒症状；如延误治疗，则可引起不同程度的中毒，严重者可危及生命 中毒机制 蛇毒的有效成份: 1. 神经毒: 主要作用于神经系统。 2. 心脏毒: 主要作用于心脏引起心衰。 3. 凝血毒: 可引起血栓形成。 4. 细胞毒: 可使血细胞破坏，血管内皮细胞坏死 5. 酶类毒素: 引起溶血和组织破坏。 临床表现 局部表现： 伤处疼痛或麻木，红肿、瘀血、水皰或血皰，伤口周围或患肢有淋巴管炎和淋巴结肿大、触痛。 全身表现： 头晕、胸闷、乏力、流涎、视力模糊、眼睑下垂、出血倾向、黄疸、贫血、语言不清、吞咽困难等。严重者肢体瘫痪、休克、昏迷、惊厥、呼吸麻痹和心力衰竭。可因循环衰竭和急性肾功能衰竭而死亡。 诊断及治疗 诊断： 1. 有被毒蛇咬伤史，伤处可见一对较深而粗的毒牙痕。 2. 可有局部和全身中毒表现。 治疗： 1.局部扩创清洗、阻止蛇毒吸收和排除毒液； 2.应用抗毒素：抗蛇毒血清，该药是从免疫马的血清中提纯出来的球蛋白溶液。为了防止过敏反