颈椎病显微手术2014-10-10课稿.ppt

* 显微镜下颈椎前路减压治疗颈椎病 浙 江 衢 化 医 院 2014-10-11 尊重 承诺 开放 尊重 承诺 开放 一、浙江衢化医院神经外科的发展 骨脑科 神经外科 脑外组、脊柱组 脑外科、脊柱外科 2001 2004 2012 100:30 130:160 160:600 手术量比 尊重 承诺 开放 二、浙江衢化医院神经外科脊柱脊髓手术的分布 颈椎手术 140例 腰椎手术 320例 胸椎手术 40例 退变性手术 410例 创伤手术 70例 椎管肿瘤 20例 2013年500例脊柱脊髓手术，2014年预计达 到620例柱脊髓手术，80%采用微创技术。 尊重 承诺 开放 颈椎退变称为颈椎病。根据病理分为脊髓型颈椎病（CSM）和神经根型颈椎病 （CSR）。 脊髓型颈椎病（CSM）： 临床表现 临床体征 手麻木、笨拙、疼痛 骨间肌萎缩 书写困难 步态异常、共济失调 精细运动障碍 痉挛、腱反射亢进 行走困难 病理反射阳性 渐进性四肢瘫症状 深浅感觉障碍 直肠和膀胱功能障碍 肌力减退 三、颈椎退变性疾病 尊重 承诺 开放 1948年，Brain 最早对脊髓型颈椎病的临床表现进行了具体描述。 1955年，Robinson和Smith 报道了前路颈椎间盘切除和融合手术， 但没有对神经减压。 1958年，Cloward 提出前路切除后纵韧带后方致压物，完成了对神经减压。 1988年，Kostuik 引入前路内固定系统。 1991年，Schneeberger 开始使用颈椎椎间融合器。 1999年，推出了人工颈椎间盘。 在美国、欧洲等，脊柱脊髓的手术60—70%是由神经外科医师完成的。 四、颈椎退变性疾病的前路手术 尊重 承诺 开放 五、显微技术在颈椎前路手术中的应用 显微技术在颈椎前路减压中的优势： 光线更好 放大术野 减压更彻底 安全性更高 显微技术是神经外科医师的特长。 目前国内在显微镜下完成颈椎前路减压的医师极少， 因为都是由骨科医师完成颈椎前路手术。 案例一： 脊髓型颈椎病 案例二： 脊髓型颈椎病 案例三：脊髓型颈椎病、后纵韧带骨化 *