外科常见引流管的护理范例.ppt

“T”管滑出的处理 （1）通知医生，用无菌纱布覆盖引流口，检查放置时间。 （2）检查腹部体征：看有无胆汁性腹膜炎 （3）准备物品：导管，消毒物品 腹腔引流管 腹腔引流的目的： 引流出腹腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。 温氏孔 腹腔引流管的护理要点 1、保持引流通畅 2、宣教 3、提示活动性出血？ 观察记录 1 根据引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚标识，更清 楚的了解引流色、性质、量与可能出现的并发症的关系 2 术后48h内观察出血情况,出血的标准是：出血大于200ml/h持续3小时以上。 并伴有脉搏细速提示有出血现象。如无引流物引出可能管道被堵塞 拔管 预防性应用的引流管应在48-72小时拔除 如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔 如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定. 腹腔引流管滑出的处理 (1)通知医生。 （2）持续检查腹部的体征：如腹痛，腹胀，高热等。 （3）由于腹引管的放置时的途径较弯曲，故术后早期的滑脱不能再插回，术后2周以上的引流管滑出，若已形成瘘道，再回插的可能性较大，但由于插的位置有所变动，其引流的效果不确定。 空肠造瘘管 目的： 提供肠内营养 、引流。 主要内容 赖祖亮@小木虫 1 什么是引流？ 2 引流管的一般护理 3 外科常见引流管的护理 引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。 引 流 人体常见的引流管 引流管的一般护理要点 一般护理 防止感染 观察引流液 引流通畅 妥善固定 1 2 3 4 固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。 保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。 引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。 注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。 外科常见的引流管 胆道T管 3 腹腔引流管 4 空肠造瘘管 ５ 留置导尿管 ６ 胃肠减压管 1 胸腔闭式引流管 2 双“Ｊ”管 ７ 胃肠减压管 胃肠减压的目的： 1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 　　2.吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，改善胃肠壁血液循环。 　　3.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 固定胃管的两种线 1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度），60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。 4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。 5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管1小时。 胃肠减压管护理要点 胃肠减压护理要点 (三).注意事项 6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流物量及性质。 7、作好口腔护理，鼓励病人每小时作深呼吸1-3次，必要时给予雾化吸入，预防肺部并发症。 8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，瞩病人作深呼吸，迅速拔出。 胃管标识 胃肠减压护理要点 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？ (四). 分析？ 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原先陈旧血液，一般不用处理。 1.针对胃十二指肠疾病术后 3.2、 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 2、针对肠梗阻病人 根据引流的量可随时调节抑制胰液分泌的药物的用量。 3.针对胰腺炎病人 固定胃管的两种线 胃管滑出如何处理？ 不同的手术胃管滑出处理 胃大部手术：暂不予插回，应通知医生，倾听医生的建议，并继续观察腹部体征。 胃手术合并十二直肠手术：通知医生，并请医生在场情况下再次插回胃管。 十二直肠手术：须再插回胃管。因十二直肠切口的愈合能力较胃切口的愈合能力弱。 胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流的目的： 气胸——排气减压 血、脓胸——引流淤血、脓脓液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难。 可根据体征和胸部X线检查结果决定 1.积液 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间 2.积气 在患侧锁骨中线第2肋间 (气体多向上聚集) 3.脓胸 常选择脓液积聚的最低位置 置管位置 胸腔闭式引流管的护理要点 1、保持管道的密闭性 2、正常水柱波动 3、引流瓶应低