肾膀胱病症的施护与饮食防治范例.ppt

肾膀胱病症的施护与 饮食防治 主讲人：李丹 肾与膀胱的概念 肾与膀胱相表里，足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属，构成肾与膀胱的阴阳表里相合关系。二者生理上相互配合，肾主水，水液代谢后的剩余水液，贮存于膀胱，并在肾阳蒸化作用的促进下，膀胱开合有度，排出尿液。在病理上二者也互相影响。 肾的生理功能 主藏精 先天之精：禀受于父母之精，又称“生殖之精”。 作用：形成胚胎，促进胚胎发育。 后天之精：由脾胃所化生，又称：“脏腑之精”。 作用：促进生长、发育。 病理：肾精不足 幼年：生长发育迟，智力低下、 “五迟” 青春期：女子月经初潮迟、不能排 卵而不孕；男子不能排精而不育。 成年：腰痛、脱发、耳鸣、牙齿松动、记忆力减退、性功能低下。（未老先衰症状） 肾藏精，是生命之源；肾的阴阳，又是人体脏腑阴阳的根本。 病理： 肾中精气亏损是多种多样的，但主要表现有以下四种情况。 ①肾精不足（肾虚无热）； ②肾气不足（肾虚无寒）； ③肾阴不足（肾虚有热）； ④肾阳不足（肾虚有寒）； ①肾精不足（肾虚无热）： 临床表现： 五迟、月经初潮迟，女子不能排卵，男子不能排精，齿松、发白、发脱。 治则：补肾益精 代表方：何车大造丸。 ②肾气不足（肾虚无寒）： 临床表现： 神疲倦怠、夜尿多、尿失禁、水肿、白 带清稀。舌淡苔白，脉弱。 治则：固肾涩精、固肾安胎、固肾缩尿 代表方：金销固精丸、胶艾汤、缩泉丸 ③肾阴不足（肾虚有热） 临床表现： 五心烦热、潮热、盗汗、颧红、口燥咽干、失眠、多梦、大便干结、小便短黄。舌红少津，脉细数。 治则：滋补肾阳 代表方：六味地黄丸、左归饮 ④肾阳不足（肾虚有寒） 临床表现： 畏寒、踡卧、形寒肢冷，萎糜不振，口淡不渴、嗜睡、大便下利清谷、小便清长。舌淡胖苔白，脉弱。 治则：温补肾阳 代表方：右归饮、济生肾气丸 共证：头晕、耳鸣，腰痛腿软。 膀胱的生理功能 主要功能：贮尿、排尿 生理： 肾气充足，膀胱气化正常――贮尿、排尿正常。（开合有度） 病理：①膀胱湿热证； ②膀胱虚寒证。 ①膀胱湿热证 临床表现： 尿频尿急、尿道灼痛、尿黄赤短少、小腹胀满，或兼有发热腰痛，或有尿血，或尿中有砂石，或尿浊如膏。苔黄腻，脉滑数。 治则：利尿通淋 代表方：八正散、小蓟饮子（止血）、石伟 散、草解分清饮。 ②膀胱虚寒证 临床表现： 小便频而清长，遗尿，水肿，手足不温，舌质淡，脉沉细。 治则：温补膀胱 代表方：缩泉丸 肾与膀胱的关系 1、表里关系 足少阴肾经，属肾，络膀胱，阴，里 足太阳膀胱经，属膀胱，络肾，阳，表 2、生理相关 3、病理影响 （如肾阳虚衰，气化无权，影响膀胱气化，则出现小便不利、癃闭、尿频尿多、小便失禁等。） 肾膀胱病症的辩证施护 （一）实证； （二）虚证； 肾膀胱病症的辩证施护 （一） 实证 ①病室宜干燥、凉爽、安静、舒适。 ②观察排尿次数，难易及疼痛程度和尿的性质。做好尿量及数量记录，发现尿液异常，及时留取标本送验。若排尿疼痛加剧，或出现面色苍白，窘迫难忍、汗出肢冷等，应立即通知医生看视患者。 ③注意情志护理，消除肾张及悲观情绪，让患者在排尿时精神放松，可用其他方法分散其注意力，减轻病痛，增加治愈信心。 肾膀胱病症的辩证施护 ④鼓励患者多饮水，每日饮水量至少应保持2000～2500ml左右，以达清热利湿之效。 ⑤如恶寒发热者，应注意保暖，定时测试体温，注意休息，并观察患者有无其它病情变化。 ⑥节制房室，注意休息，避免过劳，以免重伤肾气而加重病情，病情较轻时，也可在医生指导下适当运动，以激发正气，增强抗病能力。 ⑦注意精神情志的调节，息妄想，戒忿怒，保持精神愉快，可使气血调和，促进疾病的痊愈 肾膀胱病症的辩证施护 （二）虚证　 ①此证多为脾肾亏虚、运化固摄无力。故病室应温暖向阳，衣被适度，避免风寒。 ②鼓励患者酌情进行体育锻炼，以增加体质，但不可因过劳而相起病情加重。 肾膀胱病症的饮食防治 饮食上应根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则，宜淡不宜咸； 实证：饮食宜偏凉，有滑利渗湿作用之品，以助膀胱气化，清利湿热。如菠菜、空心菜、芹菜、黄花菜、慈菇、茭白、冬瓜等，并可选用莲藕、荸荠、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌烟酒，辛辣刺激食品及肥甘厚味 虚证：饮食应以补益肝肾，易消化为原则，如牛奶、山药、枸杞子粥、胡桃粥、苡仁大枣粥、芡实茯苓粥、莲子桂圆粥等。禁忌生冷、油腻、硬固、炙煿之品。 多食蛋白质有利于某些虚证水肿的消退，但在