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H1N1新型流感防治 吳淑鈴護理師 以下資料感謝 小港醫院感控室主任張科醫師提供 流行性感冒(Flu) 流感(Flu)不等於感冒(cold) 流感(Flu):H1N1, H2N2, H3N1,H5N1流感病毒所引起 新型流感:指新的流感突變病毒株，市面上販售的流感疫苗無法對抗之 感冒(cold or common cold) 腺病毒（Adenovirus）1-7，14，21型 呼吸道融合病毒（Respiratory syncytial virus） 鼻病毒（Rhinovirus) ：101種血清型 冠狀病毒(Corona virus)：約13種 副流行性感冒病毒(Parainfluenza virus) ：PIV 1-4(含A，B亞型) 症狀/徵候 流感 厲害的全身性症狀: 發燒 (平均3天，可至8天) 寒顫 肌肉酸痛、關節痛 乾咳 鼻塞 喉嚨痛 頭痛 倦怠 食慾不振 眼睛發紅 聲音沙啞 有些流感病毒能夠感染腸胃，引起腹痛和腹瀉。 B型容易導致小腿肌肉炎。 持續時間：一至數週 發燒 被擊倒的感覺 打過疫苗不易得 A型流行性感冒病毒 表面抗原(亞型):H-15(16), N-9. Hemagglutinin：血球凝集素 與細胞 sialic acid receptor結合 和人類、雞和天竺鼠的紅血球發生凝集作用。 促使中和抗體的產生， 決定免疫力 M2 protein (ion channel)(type A) For viral uncoating Neuraminidase：神經氨酸脢 切斷醣蛋白及細胞受器上的唾液酸 避免病毒聚集成塊 促進病毒自細胞釋出 抗體: 限制病毒散佈,減少感染 Strain: A型 Type型/ host species宿主/site of origin分離地點/isolate number分離編號/ year of isolation分離年後2位( subtype亞型). 如A/Beijing/262/95(H1N1) H1N1新型流感 H1N1 新型流感(豬流感)原是一種於豬隻中感染的 疾病，屬於A 型流感病毒，但A型流感不一定是H1N1新流感，常見病毒為H1N1、 H1N2、H3N1 與H3N2。 ?美國疾管局資料顯示，美國以前即曾有人類感染 豬流感之病例，但台灣未曾有豬流感病例。 目前墨西哥與美國爆發的豬流感疫情，即為H1N1病毒所引起，但目前對此種結合豬流感、禽流感、人類流感的新病毒型所知不多。 如果出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞、腹瀉、嘔吐等症狀，請立即戴口罩儘速就醫，並告知醫師相關病史、接觸史及旅遊史。 H1N1臨床症狀 針對美國642位H1N1新型流感確定個案的統計顯示：人類感染H1N1新型流感後，超過九成的病患會有發燒和咳嗽的症狀，另外常見的症狀還有喉嚨痛、腹瀉、噁心嘔吐等。 這些症狀合一般的人流感幾乎無異，因此無法單獨靠症狀就區分是一般的人流感或是H1N1新形流感，必須加上病史詢問、檢體採集檢驗(採病患之咽喉部位檢體進行病毒培養、或採病患血清進行抗體檢測)才能診斷。另外，病患多為10歲至50歲間的年輕人與中壯年人口，需要住院的比例只有9%，8位住 ICU, 2位死亡,整體死亡率低於1% N Engl J Med. 2009 Jun 18;360(25):2605-15 新型流行性感冒—診斷 臨床診斷：流感：流行期診斷率85%，禽流感：? 實驗診斷： 傳染病防治法(3) 第16條規定：地方主管機關於轄區發生流行疫情或有發生之虞時，應立即動員所屬各相 關機關 (構) 及人員進行必要之處理 第25條規定：病媒孳生源之公、私場所，其所有人、管理人或使用人應依地方主管 機關通知或公告，主動清除之。 第67規定：未依地方主管機關通知或公告，主動清 除所屬場所病媒孳生源者處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰 第34條規定：傳染病發生時，民眾應配合接受各級主管機關之檢查、治療或其他防疫、 檢疫措施。 第67條規定：拒絕、規避或妨礙規定之檢查、治療或 其他防疫、檢疫措施者。處新臺幣3,000元-15,000元罰鍰 第36條規定：公、私場所或運輸工具之所有人、管理人或使用人到場者，對於防疫工作，不得拒絕、規避或妨礙。違反者依第64條規定處新臺幣6萬元-30萬元罰鍰 .H1N1新流感抗病毒藥劑之給付規定：限符合類流感病例定義，且檢驗A型流感病毒抗原陽性之病患使用。應於症狀發生之48小時內開始使用，連續5天。 -重症個案：加強醫療照顧。 -通報流感併發重症：疾管局公費給付，並電腦輸入疾管局系統中。 抗流感藥物使用方法 克流感(Tamiflu 75mg) 經口投藥 治療劑量: 每天2次，每次1顆，為期5天。 預防