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第二章 呼吸系统疾病病人的护理第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 内容要点： 呼吸系统的结构和功能（复习） 呼吸系统疾病常见症状体征的护理评估 呼吸系统疾病常见症状体征病人的护理 咳嗽与咳痰 肺源性呼吸困难 咯血 胸痛 第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 呼吸系统与外界相通，易受大气污染，吸烟，理化因子，生物因子以及人口老龄化等因素影响，是呼吸系统疾病成为临床上的常见病，多发病。 2001年调查统计 城市---第四位（除肺癌） 呼吸系统疾病死亡原因 农村---首位 （除肺结核） 居我国总人口---第一位 第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 呼吸系统常见症状体征: (一) 咳嗽与咳痰 (二) 咯血 (三) 肺源性呼吸困难 (四) 胸痛 一、咳嗽与咳痰 气管壁受损，气道分泌物增多会？肺泡压力增大会？ 咳嗽 是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。 咳痰 是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 【护理评估】 （一）健康史 （主诉/现病史/既往史。。。。。） ？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史 ？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素 【护理评估】 （二）身体状况 1．观察咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。 【护理评估】 （二）身体状况 2．观察咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。 长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。 【护理评估】 （二）身体状况 3．观察咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。 【护理评估】 （二）身体状况 4．痰的性状及颜色与疾病的关系 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。 白色黏痰：见于慢性支气管炎。 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等； 铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。 【护理评估】 （二）身体状况 5．伴随症状 咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。 【护理评估】 （三）心理-社会状况 频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。 【护理评估】 （四）辅助检查 血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及病情判断。 【护理诊断】 清理呼吸道无效　与痰液黏稠、胸痛、意识 障碍导致咳嗽无效等有关。 有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 【护理措施】 1．环境及体位　保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，既要避免寒冷刺激咳嗽，又要避免高温干燥使痰液干结。尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。 2．饮食护理　高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。多喝水 1500ml/D，以利于痰液的排出。 【护理措施】 3．