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 建字第 號 建造執照工程 起造人： 承造人： 專任工程人員： 中 華 民 國 年 月 日 目 錄　　　　　　 　頁次 壹、工程概要…………………○ 貳、施工品質管制計畫………○ 參、安全衛生計畫……………○ 肆、相關證件影本……………○ 伍、檢附圖說資料……………○ 工程概要 （一）工程說明 １、工程構造種類及層棟戶數： 構造 地上地下 層 幢 棟 戶。 ２、領照日期：○○年○○月○○日 ３、核定建築期限：自開工核准日起 個月完工。 ４、建築地號：新北市○○區○○段○○號。 ５、建築地址：新北市○○區○○路○○號（旁、對 面或路口）。 ６、構築方式：□順打 □逆打 □雙順打 □其他： ７、擋土工法：□明挖 □連續壁 □預壘樁 □鋼軌、鋼板樁 □其他： ８、本案是否位於山坡地：□是 □否 ９、本案是否使用固定式起重機：□是 □否 建照號碼：　　　　　　　建字第　　　　　 　號 起造人 （章） 地址 電話 監造人 （簽章） 地址 電話 承造人 （簽章） 地址 電話 專任工程人員 （簽章） 地址 電話 工地主任或工地負責人（營造業法施行細則第18條規定之規模以上須附工地主任執業證影本） （簽章） 地址 電話 （二）相關人員資料 施工品質管制計畫 （一）前言： 承造人應依照監造人所提監造計畫書之內容，按照工程類別或部位類別之施工流程，為保證施工品質能符合設計品質的要求，將施工過程中的管理項目、管理標準及檢查標準等明確表列並加以表格化，作為施工品質管制的管理標準。 （二）進場計畫 １、預定進場日期： 年 月 日。 ２、進場人員：工地負責人　 名，工程師 名，其他人員 名。 ３、工 務 所：工務所與基地相關位置說（說明於後）。 （三）假設工程 １、安全圍籬：本工程採用一．二公釐厚，二．四公尺高鋼板並漆成同一顏色並於出口及轉口處加設警示燈及安全標誌；另底部與地表間空隙依規定加設防溢座。 ２、鷹架：本工程採用 管鷹架，外部設置護網並於四樓版以下加設ｏ．二二公釐帆布圍護並自行負責與鄰地協調搭設，檢查時並填報自主檢查表（檢附於後）。 ３、斜籬：使用框架式以一．二公釐厚鋼板設置於 樓版處，並於每五層設置一處。 ４、安全走廊與借用道路：依「新北市政府建築工程施工中管制要點」之規定辦理。 （四）施工順序及預定進度表（檢附於後） （五）放樣工程 １、建築線依指示（定）圖現場引測。 ２、基地施工標高引測。 ３、建物按核准圖於現場放樣。 ４、監測儀器埋設及初始值測定。 ５、填報自主檢查表（檢附於後）。 （六）基礎工程 １、基礎工程開挖擋土工法及安全措施圖說（檢附於後）。 ２、地盤改良施工。 ３、安全監測讀數紀錄及研判。 ４、填報自主檢查表（檢附於後）。 （七）混凝土工程 １、預拌混凝土進料品質抽驗次數、頻率及取樣標準（配比、坍度、試體製作、強度試壓、氯離子含量檢測）。 ２、泵浦車進場、壓送及澆置順序動線規劃。 ３、接縫水泥漿、水平高程控制、整體粉光施作。 ４、現場混凝土澆置品質管理及養護。 ５、填報自主檢查表（檢附於後）。 （八）模板工程 １、放樣（各樓層四角落角柱垂直中心線放樣彈線確實要求，樓層水準線放樣確實要求彈出）。 ２、模板材料（清水模夾板、補縫夾板、角材、支撐料、五金繫件、脫模劑等）之檢討。 ３、模板組立、拆模翻昇、預留開孔施作。 ４、填報自主檢查表（檢附於後）。 （九）鋼筋（構）工程 １、鋼筋（構）材料進料、過磅、檢驗。 ２、撿料、加工、進場、組立、水泥墊塊、預留鋼筋（構）。 ３、鋼筋（構）輻射劑量檢測。 ４、確保鋼筋（構）材料抗拉、抗彎強度及單位重量足分品質檢測（出廠證明、日期以及保證書等）。 ５、填報自主檢查表（檢附於後）。 （十）主要裝修工程 Ａ、砌磚工程 １、紅磚於施工前一日以澆溼處理。 ２、砌磚位置墨線放樣彈設。 ３、砌磚時拉線砌築、轉角處交丁處理。 ４、磚縫以砂漿填滿、溢漿刮除、每日砌築高度不超過一百五十公分。 ５、填報自主檢查表（檢附於後）。 Ｂ、水泥粉刷工程 １、粉刷面施工前清潔處理。 ２、灰誌位置