自杀防治.ppt-国军高雄总医院.ppt

13. 我們無法阻止那些想自殺的人們！ 著名的自殺熱點，如法國的艾菲爾鐵塔、美國的紐約帝國大廈及美國精神科大樓的窗戶等，在建造保護網之後，自殺率戲劇般地下降。 拒絕安裝保護網的金門大橋(Golden gate bridge)則從1937至2010年為止，至少有1300名跳橋自殺。 改變自殺熱點的硬體設施，絕對比自殺防治警語、標籤、求援電話來的有用多了。 答案：錯誤 14. 說自己要去自殺，不過是說說罷了 ！ 事實上說要去自殺而實際去自殺的確實不高。但是這樣子的想法，正如同主訴胸痛，真正心肌梗塞的機會很低吧！但是只要是胸痛，醫護人員一定都曉得「不能等閒視之胸悶胸痛的主訴」。 然而許多醫護人員誤以為只有精神科病人才會自殺，並誤認為處置自殺是精神科醫師的事情。 答案：錯誤 15. 住院是治療自殺行為的一種方式 全世界沒有任何文獻顯示，住院治療會令個案更糟，或是提高個案自殺率！ 住院治療仍是有幫助的，特別是有些嚴重病人，已經出現立即自傷、傷人之危險，依法就該立即啟動「強制住院」的治療。醫療人員若意識到該患者有立即性自傷傷人之危險，卻不讓個案住院，就極可能有醫療糾紛。 答案：正確 16.自殺是理性的判斷 幾乎接近100％的自殺者同時具備三要件，即取得致命的自殺能力、自覺是個負擔、與他人顯著疏離（受挫的歸屬感），處於此三要件的人，幾乎不可能有理性思維，更不可能存在理性自殺。 90％的自殺已遂者，具有精神科的主診斷（如:重度憂鬱症），而剩下的10％則瀕臨精神科的主診斷（如:憂鬱症）。 答案：錯誤 自殺防治守門人123步驟 1問 2應 3轉介 主動關懷與積極傾聽 適當回應與支持陪伴 資源轉介與持續關懷 簡式健康量表 分數說明 1至5題之總分： 0-5分： 身心適應狀況良好。 6-9分： 輕度情緒困擾，建議找家人或朋友談 談，抒發情緒。 10-14分：中度情緒困擾，建議尋求心理諮商或 接受專業諮詢。 15分以上：重度情緒困擾，需高關懷，建議尋求 專業輔導或精神科治療。 第六題（有無自殺意念）單項評分。 本題為附加題，本題評分為2分以上（中等程度）時， 即建議尋求專業輔導或精神科治療。 1 問 關於「詢問」的忠告： 一感到懷疑，立即詢問 如當事人不願接受幫助或不願談論，請堅持下去 在隱密的地方談 讓當事人放心自在的說，不要打斷他 如果你無法詢問關於自殺的問題，找個可以提問的人 1 問 間接問法 - 你最近是不是感到不快樂？（不快樂到想要結束自己的生命） - 你是否曾經希望睡一覺並且不要再醒來？ - 覺得活著沒意義，沒價值，也沒有人在乎? 直接問法 - 你是否有想到要自殺呢？ - 會不會有想不開的念頭？ - 會想尋死？想尋求永遠的解脫？ 2（回）應 一旦自殺意圖的風險變的明確，守門人的任務隨即轉變為- 說服當事人積極地延續生命。 時機是決定成功的重要因素。 勸說成功在於減少當事人覺得“被遺棄”的感覺。 3 轉介 守門人 諮商機構與醫療院所 個案 精神科 醫師 主動積極的協助轉介處理 轉介標準 可能有自殺意念，立刻轉介！ 潛在精神疾病 * * 轉介流程 所有新訓人員追蹤輔導個案 使用BSRS評估 轉介標準 ˙BSRS總分≧10分 或 ˙自殺意念≧2分 轉介 轉介情形 ˙轉介精神科 ˙轉介心衛中心 ˙主動表達 ˙詢問得知 領導作為 1. 關懷喝酒、服用安眠藥的人員(包含聘 僱人員) 2. 去污名化、降低忌諱看精神科 3. 尊重、保密個案病情 4. 年度體檢應包含精神健康檢查 5. 強制就醫以及緊急安置的運用 歸屬感 孫子兵法: 令民與上同意 者，可與之生，可與之死，弗詭也! 國軍高雄總醫院精神科 提供周一至周五上、下午、夜間門診以及24小時 急診服務，全心提供門急診、住院診療 自殺防治專線 07-7490782 國軍醫院資源介紹 黃憲得主任 陳家勝醫師 國軍高雄總醫院屏東分院精神科 提供周一至周五上下午門診以及24小時急診服務 全心提供門急診、住院診療 (民線08-7560756 軍線774815) 國軍高雄總醫院左營分院精神科 提供周一至周五上下午門診以及24小時急診服務 全心提供門急診、住院診療 王建樹主任 國軍高雄總醫院岡山分院精神科 陳俊雄主任 提供周一至周五上下午門診服務 全心提供門診、住院診療 問題與討論 * * * 自殺：有意地終結自己生命的行為所導致之死亡。我們討論自殺防治，包括對suicide attempt的防治。所以，在底下的討論中，我討論自殺時亦涵蓋suicide attempt。 古希臘羅馬時期：自殺為法律倫理上可容許的行為。甚至