无线局域网产品强制性认证申请书-中国信息安全认证中心.doc

申请编号： 无线局域网产品 强制性认证申请书 （第1版） 初次认证 变更 换证 申请单位名称（盖章）： 申请日期：  中国信息安全认证中心1．申请单位 申请单位名称（中文）： 申请单位名称（英文）： 地址（邮编）（中文）： 地址（邮编）（英文）： 联系人：电话（含区号）：手机： 传真：网址：E-mail： 2．代理机构（若与以上内容不同） 代理机构名称（中文）： 代理机构名称（英文）： 地址（邮编）（中文）： 地址（邮编）（英文）： 联系人：电话（含区号）：手机： 传真：网址：E-mail： 3．制造商（若与以上内容不同） 制造商名称（中文）： 制造商名称（英文）： 地址（邮编）（中文）： 地址（邮编）（英文）： 联系人：电话（含区号）：手机： 传真：网址：E-mail： 4．生产厂（若与以上内容不同） 生产厂名称（中文）： 生产厂名称（英文）： 地址（邮编）（中文）： 地址（邮编）（英文）： 联系人：电话（含区号）：手机： 传真：网址：E-mail： 5．申请产品 产品名称（中文）： 产品名称（英文）： 型号、规格及版本号： 使用商标： 申请认证产品符合的标准： GB 15629.11 GB 15629.11/XG1 GB 15629.1101 GB 15629.1102 GB 15629.1104 GB 4943 GB 9254 GB 17625.1 其他 产品已获得的认证证书、证书编号、认证标志（含其他认证机构） 产品类型： 独立的无线局域网设备 集成或内置了无线局域网模块的设备 提供无线局域网鉴别或保密功能(WAPI)的软件产品 对于集成或内置了无线局域网模块的设备，该设备是否为其他强制性产品认证实施规则涵盖？（若适用，请提供该实施规则的具体名称） 6．换证与变更 如果申请换证或变更，请同时填写下表。 已获证产品基本信息 产品名称 产品型号、规格及版本 已获证书编号 检测机构 获证日期 依据标准 换证原因 变更原因 （当前产品相对于已获证产品发生的重大变化） 硬件型号规格软件版本 质量保证体系 其他（ ） 申请单位盖章 （如属产权转让，请提供证明材料） 备注 7．申请认证需要提交的资料清单 电气原理图和/或系统框图等（如适用）； 电气安全/电磁兼容关键元器件和/或主要原材料清单及说明（如适用）； 影响无线局域网产品鉴别或保密功能（WAPI）的关键件清单及说明； 维修手册和中文使用说明书； 中文铭牌和警告标记（如适用）； 同一认证单元内各个型号产品之间的差异说明； 《无线电发射设备型号核准证》复印件（该证在国家无线电频谱监测和检验中心 （SRMC）办理，该复印件也可在认证机构作出认证决定前提交）； 《无线局域网产品密码检测合格证》复印件（该证在商用密码检测中心(或上级主管部门批准成立 的文件复印件)； 申请单位、制造商和生产厂的组织机构代码证复印件； 质量体系文件，包括质量手册和程序文件（电子版，不要求纸版）。如未获得质量 体系认证，请提供内部质量管理有关文件； 产品出厂前（或投放市场前）由生产和研发单位测试部门出具的测试报告（电子版， 不要求纸版），测试报告内容应包括但不限于：测试环境和平台、测试工具、测试项(包含产品的功能、性能和安全性等)、测试目的、测试过程、测试结论（如有）。 8. 备注 （1）申请时提交所有纸版资料一式2份，电子版1份（WORD格式）。 （2）联系信息： Tel：010 Fax：010 E-mail:product@ 北京朝外大街甲10号中认大厦11层 （100020） 申请人承诺 本单位申请无线局域网产品强制性认证，遵守《中华人民共和国认证认可条例》及相关法律法规的规定，严格履行无线局域网产品强制性认证过程中的各项要求，并声明： 1．遵守中国信息安全认证中心(ISCCC)的有关程序和规定； 2．为开展评价提供必要、及时的配合； 3．确保向ISCCC提交资料