血液透析患者血管维护卫教.doc

血液透析患者血管維護衛教 1.如何照顧剛開完刀的廔管 保持傷回清潔、乾燥，若有滲血，需立即更換無菌紗布。 手部抬高以減少腫脹。 開完刀後第三天才可以開始做握球運動，以防止傷口滲血。 2.日常生活注意事項 每天檢查廔管血流是否流暢：用手接觸有震動感，靠近耳朵有「咻！咻！」聲。 勤做握球運動： a.非洗腎日每天做兩次，先熱敷5-10分鐘，握球時用力持續10秒才放鬆，重複運動20-30分鐘。 b.洗腎日可於洗腎前做握球運動以利穿刺，洗腎完24小時內不可做熱敷及握球運動，以免滲血。 c.年老虛弱、手臂無力者，可協助在上臂間歇加壓使血管擴張。 目前有遠紅外線照射儀器或紅外線廔管保護帶，利用遠紅外線能量提高廔管血流及減少血栓形成，效果不錯。 廔管側之手不可做治療（打針、抽血、量血壓），不可重壓（勿戴手錶、手環、飾物、勿當枕頭睡覺），袖口勿太緊。 血管太隆凸時，可以護腕或彈繃保護，避刷外傷。 低之腎友勿洗太乾，以免血壓太低形成血栓，導致瘻管栓塞。 瘻管受傷出血時，必須立即壓迫止血盡快就醫。 避免抽菸，因為尼古丁會使血管收縮，容易造成瘻管阻塞。 注意瘻管肢體保暖。 3.洗腎當日瘻管的照顧重點 透析前先以肥皂清潔瘻管側之手，保持乾淨。 瘻管穿刺時應有規律性地變換穿刺位置，避免同一位置重複穿刺，易形成動脈瘤；兩針位置至少距離大於5公分以減少再循環現象，不利尿毒素之清除。 透析後若有血腫形成，24小時內要冰敷以達止血、止痛；24小時後再以熱敷以塗抹消瘀血藥膏，以促進血循及消腫。 收針後瘻管需壓迫10-15分鐘，確定止血後，並以止血帶束縛才可離去。 透析結束後6小時內傷口不可以弄濕、不可提重物，以免再次出血，24小時後才可將紗布取下。 穿較多衣物時，止血後不要立即將袖子放下，以免再度出血無法察覺及找到出血點立即止血。 4.如何預防瘻管感染 洗腎前確實清潔瘻管側之手。 護理人員務必遵守無菌規範。 收針回家後，若有針孔再度出血或滲血時，先壓迫止血10分鐘以上，再以碘酒消毒，重新覆蓋無菌紗布。 瘻管若有紅、腫、熱、痛，可能為感染現象，應立即告知醫護人員。