老年人骨质疏松的原因、防治。教案.ppt

骨质疏松的临床表现主要有疼痛；驼背和身高变矮；但最严重的是并发骨折—是骨质疏松的主要危害。骨折的常见部位是脊柱、髋部和腕部。尤其是髋部骨折，会造成巨大的经济和社会负担。 骨质疏松的临床分期可以 按骨密度（BMD）可以分为： BMD在正常值内 骨量减少： BMD在正常值的1.5-2.5标准差之间 （在这个阶段就应开始药物预防） 骨质疏松： BMD低于正常值的2.5个标准差 在这个阶段如果不进行治疗，就可能发展为 严重骨质疏松：就是骨质疏松伴有一处或多处的骨折。 认识『骨质疏松症』 认识『骨质疏松症』 认识『骨质疏松症』 杭州爱德医院 王剑阳 什么是『骨质疏松症』？ 定义－ WHO（世界卫生组织） 骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。 正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。 疏松的骨骼 什么是『骨质疏松症』？ 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。 皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。 什么是『骨质疏松症』？ 构成骨的物质减少 骨量低下 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折 骨质疏松症的分型 原发性骨质疏松症 I 型——女性绝经后骨质疏松症 II型——老年退化性骨质疏松症 继发性骨质疏松症 特发性青少年骨质疏松症 『骨质疏松症』的特点 1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。 2.女性比男性多：由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。 3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。 资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供 骨质疏松临床表现 身高变矮 骨折(脊柱、髋部、腕部) 疼痛 驼背 『骨质疏松症』对你有何影响？ 骨折 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。 『骨质疏松症』对你有何影响？ 行动不便 有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。 『骨质疏松症』对你有何影响？ 脊椎疼痛及变形 驼背会影响外形， 还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。 死亡 『骨质疏松症』对你有何影响？ 椎体骨折 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次或一次以上的椎体骨折 仅 12.22% 的病人知道有椎体骨折 髋部骨折 1.死亡率： 2年内25% 2.生活自理能力： 丧失率50%、护理院20% 『骨质疏松症』对你有何影响？ 高血压-----中风 高脂血症---心肌梗塞 骨质疏松---骨折 老年人需要关注的三大疾病 可以预防 哪些人容易患『骨质疏松症』？ 妇女过早绝经 遗传因素 体形瘦小 钙质不足 缺乏运动 吸烟、酗酒 过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等 如何诊断『骨质疏松症』？ 1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 2.了解骨的存量－－－检查骨密度 3.了解骨量的流失速度－－－生化指标测定 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。 诊断 临床通用指标： 脆性骨折（低BMD，同时伴其它危险因素骨折发生危险增加） 骨密度（BMD）（反映70％骨强度）双能X线吸收法(DXA)-诊断金标准 实验室检查 （骨形成和骨吸收指标） 其它方法 （定量超声，X线摄片） 骨量下降30％才能显现，对早期诊断意义不大 分期 标准 正常 BMD=1SD 骨量减低 BMD1SD--2.5SD 骨质疏松症 BMD=2.5SD 重度骨质疏松症 有一处或更多处的骨折 骨质疏松症的诊断标准 如何诊断『骨质疏松症』？ 如何预防『骨质疏松症』？ 预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。 1.摄取合适量的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。 如何辅助治疗『骨质疏松症』？ 物理治疗 物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。 除痛篇 姿势篇 安全篇 运动篇 运动篇 - 负重运动 如何辅助治疗『骨质疏松症』？ 除痛篇 如何辅助治疗『骨质疏松症』？ 安全篇 摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。 如何辅助治疗『骨质疏松症』？ 姿势篇 如何辅助治疗『骨质疏松症』？ 运动篇 以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员