- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
改良PICC穿刺法在预防导管异位中的应用.doc
改良PICC穿刺法在预防导管异位中的应用
【摘要】 目的 探讨降低经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端异位的方法。方法 155例行PICC置管患者, 随机分为传统组(77例)和改良组(78例)。传统组采用传统穿刺法留置PICC导管, 改良组采用改良穿刺方法留置PICC导管。置管成功后拍胸片确定导管末端位置, 比较两组患者导管异位率。结果 传统组导管异位率为15.6%, 改良组导管异位率为2.6%, 两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 改良穿刺方法能有效地降低PICC导管末端的异位率, 临床可积极应用。
【关键词】 经外周静脉置入中心静脉导管;改良穿刺法 ;异位率
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.183
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)为肿瘤化疗和中长期大量静脉输液患者提供了较为理想的静脉通道, 以其独特的优点在临床中广泛应用[1], 已得到临床认同。但在置管过程中会遇到各种棘手问题, 其中导管异位是发生率较高的并发症, 国内报道发生率为30%左右[2]。一旦导管异位会带来很多不良后果, 如反复穿刺导致的静脉炎、异位留置导致的留置时间缩短等, 增加了患者的痛苦和经济负担。本院在临床操作中发现, 将PICC置管流程稍加改进可以降低导管异位的发生率, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年3月~2015年3月在本院肿瘤科化疗期间自愿留置PICC患者155例, 其中肺癌48例, 乳腺癌46例, 食管癌23例, 胃肠肿瘤21例, 淋巴瘤12例, 卵巢癌5例。男99例, 女56例, 年龄18~84岁, 平均年龄56.6岁, 随机分为传统组(77例)和改良组(78例)。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。患者均选用美国巴德公司生产的单腔三向瓣膜PICC, 型号为4 Fr, 导管长度为60 cm。
1. 2 方法
1. 2. 1 传统组 传统组患者采用传统穿刺方法, 具体包括:①置管护士接到医嘱后, 先评估患者血管确定置管静脉, 告知患者置管所需配合动作, 行房间消毒, 协助患者清洗置管侧上臂。②告知患者置管所需配合动作, 消除其焦虑心理, 签署PICC置管知情同意书。③测量臂围及预留体内导管的长度, 打开PICC穿刺包消毒、铺巾, 由贵要静脉穿刺见回血后再将套管送入1~2 cm, 嘱咐患者松手并由助手松止血带。④退出穿刺针, 沿静脉走形轻柔缓慢送管15 cm左右嘱患者扭头将下颌贴紧锁骨, 边抽回血边送管, 将导管送到预留长度。⑤撤出导引钢丝和套管针, 抽回血, 生理盐水脉冲管, 连接肝素帽, 固定。⑥穿刺结束后立即行X线摄片定位。
1. 2. 2 改良组 改良组患者采用改良穿刺法, 具体包括:在第④步时由助手协助穿刺者边送管的同时边采取脉冲式冲管, 同时第⑤步和第⑥步调换, 即在穿刺成功后先在X线下透视确定导管末端的位置, 余方法同传统穿刺法。导管末端在上腔静脉内再行第⑤步;如果导管异位, 直接在X线下透视机下建立无菌区再调整导管末端位置行后行第⑤步。
1. 3 判定标准 置管操作完毕后, 先行X线透视, 观察两组置管者导管尖端的位置。正确位置是导管尖端位于上腔静脉(T4~T6胸椎)[3], 导管异位是导管尖端偏离上腔静脉。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
传统组异位率为15.6%(12/77), 其中2例异位留存, 1例调整失败予以拔除。改良组异位率为2.6%(2/78), 后经调整后导管末端均位于上腔静脉内, 两组置管异位率比较差异有统计学意义(P0.05)。
3 讨论
3. 1 PICC置管的缺点 PICC置管因其穿刺安全、留置时间长、携带方便等特点已在临床中的到广泛应用。但由于PICC穿刺及送管过程中只能凭经验沿着血管走向前行, 当血管发生畸形、分支时就会导致导管异位的发生[4], 其中最常见异位于同侧的腋静脉及颈内静脉。导管异位增加了留置期间的风险如静脉炎、静脉血栓的发生, 严重时需要二次穿刺及异位留置, 给患者增加了痛苦及经济负担。
3. 2 PICC置管的改进 传统的穿刺法是穿刺送管成功先撤导丝固定再行X线透视, 如果发生导管异位, 因无导丝的引导很难将导管复位, 传统穿刺法异位率为15.6%, 其中2例异位留存, 1例调整失败予以拔除。改良穿刺法利用脉冲式冲管形成的重力原理从而减少导管异位的发生[5]。
您可能关注的文档
- NEW CAR超级跑车.doc
- 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床探讨.doc
- 冀产远志与卵叶远志的含量测定研究.doc
- 快易网球在高校网球教学中的应用分析.doc
- 探讨次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响.doc
- 探讨泮托拉唑治疗上消化道溃疡出血的临床疗效.doc
- 探讨热牙胶充填法治疗隐裂牙伴牙髓炎的临床效果.doc
- 探讨热补针法结合康复训练治疗小儿脑瘫的疗效.doc
- 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果.doc
- 探讨甲亢131I治疗患者心理卫生状况.doc
- 2025年安徽邮电职业技术学院单招职业技能考试题库及参考答案1套.docx
- 2025《树莓派下小型考勤系统的总体设计案例》2600字.docx
- 2025年安徽财贸职业学院单招(语文)测试题库及答案1套.docx
- 《班级纪律班规班会制度》PPT.pptx
- 2025年安徽财贸职业学院单招语文测试模拟题库汇编.docx
- 2025年安徽财贸职业学院单招职业适应性测试题库精选.docx
- 2025《绿色物流包装的绩效评价分析案例》4900字.docx
- 2025《防盗门生产方案确定与技术路线分析概述》2900字.docx
- 2025《冷水江钢铁会计信息化发展现状及问题研究》开题报告文献综述.doc
- 2025《基于同步荧光光谱技术的蔬菜抗生素检测研究》5200字.docx
文档评论(0)