术前集中访视对择期手术患者手术应激的影响.docVIP

术前集中访视对择期手术患者手术应激的影响 　　【摘要】 目的：探讨术前集中访视在减少择期手术患者手术应激中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2015年8-12月收治的100例择期手术患者为研究对象，采用SAS软件随机分为两组，观察组50例给予术前集中访视，对照组50例给予常规访视，比较两组患者的心理应激和生理应激反应。结果：两组患者访视后的HAMD、HAMA评分均较访视前降低，且观察组访视后的HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者进入手术室后的心率、舒张压和收缩压均较术前1 d有所升高，但观察组的以上指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：术前集中访视能够显著降低择期手术患者的生理应激和心理应激，有利于确保手术的安全性。 　　【关键词】 术前集中访视； 择期手术； 手术应激； 影响 　　中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0058-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.029 　　术前访视是手术室护理的重要内容，其目的在于减少患者及家属的顾虑，减轻患者因手术治疗而带来的生理和心理应激，使患者以最佳的身心状态接受手术。术前访视是提高患者整体满意度和医院服务质量的重要保证。但就目前而言，常规术前访视并没有发挥应有的作用。集中式护理干预模式是一种集体干预，能够有效发挥同伴的带动效应，提高护理效果[1]。现选取笔者所在医院2015年8-12月收治的100例择期手术患者为研究对象，对术前集中访视的效果与常规访视的效果进行比较，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2015年8-12月收治的100例择期手术患者为研究对象，纳入标准：（1）均签署知情同意书；（2）年龄18～75岁；（3）首次进行手术治疗者；（4）无高血压、严重心血管疾病史；（5）无手术禁忌证；（6）文化程度小学以上，意识清醒。排除标准：（1）有重要器官严重功能障碍者；（2）术前1个月服用激素的患者；（3）血液系统、免疫系统、内分泌疾病；（4）神经、精神系统疾病者或服用与精神疾病相关的药物。所有患者中男54例，女46例，年龄20～73岁，平均（45.5±15.2）岁；体质量51～82 kg，平均（65.5±11.5）kg；身高162～185 cm，平均（170.2±12.5）cm；受教育年限5～14年，平均（8.5±2.4）年；手术类型：胃肠道手术46例，肝胆手术40例，其他14例。将患者采用SAS软件进行分组编号，随机分为观察组和对照组，每组50例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规访视，于术前1 d的16∶00由第2天参与手术的巡回护士对患者进行单独术前访视，口头讲解相关内容。观察组采用集中访视，按照三步法进行，内容如下。 　　1.2.1 第一步 访视护士首先于访视当天与患者的医生和责任护士沟通，阅读病例，了解患者的基本情况。根据患者数量提前20～30 min到达病区休息室，准备好需要访视的材料，访视时间为手术前1 d的16∶00。 　　1.2.2 第二步 患者到达病区休息室后，护士首先简单介绍自己，拉近护患之间的距离。之后通过多媒体播放事先制作好的影音资料，内容包括术前准备、手术室内环境、麻醉、手术过程、注意事项等相关信息[2]。播放后鼓励患者提问，时间约30 min。 　　1.2.3 第三步 鼓励患者之间相互交流、集中讨论及心理疏导。可通过回放视频的方式增加患者的印象。采用情景式演绎的方法，演示手术的流程[3]。现场解答患者及其家属的提问，对于心理负担较重的患者进行个别心理干预。 　　1.3 观察指标 　　（1）心理应激：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者精神状态进行评估，其中HAMD包括17个项目，17分为肯定有抑郁。HAMA包括14个项目，14分 　　为肯定有焦虑。评分越高表明越焦虑或越抑郁。于访视前及术前30 min对患者进行调查。（2）生理应激：记录患者心率和血压的变化，于术前1 d及进入手术室后进行测量。血压包括舒张压和收缩压。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 14.0软件对研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者访视前后心理应激比较 　　两组患者干预前的HAMD、HAMA评分比较差异均无统计学意义（P0.05）。两组患者访视后的HAMD、HAMA评分均较访视前降低，且