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浅谈住院精神病患者的安全管理 　　【摘要】 目的 探讨住院精神病患者的安全管理措施。方法 通过对116例住院精神病患者实施安全有效的护理措施， 避免了精神科护理安全风险， 减少护理差错， 从而保证精神病患者的安全。结果 无重大差错事故的发生。结论 加强护理安全管理， 能降低护理风险、减少护患纠纷的发生， 提高护理工作质量。 　　【关键词】 精神病患者；安全管理；护理措施 　　护理安全管理是医院安全管理中的重要组成部分， 更制约着医院综合发展， 尤其是在精神科病区， 精神患者分为开放和封闭两种管理办法， 重症精神患者在封闭疗区往往更具有危险性， 由于症状的支配会出现精神、行为异常， 住院过程中常因病情急性发作引起患者有自杀、攻击他人、受伤、出走等意外倾向。因此， 精神科对住院精神病患者通过入院即评估、对高危人员采取及时有效的护理安全措施， 保证实施安全、有效的治疗及护理， 从而促进患者早日康复是非常必要的。现将详细措施报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2013年2～8月在本科住院的116例患者， 男68例， 女48例。其中20～30岁22例， 31～40岁48例， 41～50岁37例， 51～60岁7例， 60岁以上2例。患者按病种为类精神分裂症、情感性精神障碍、智力障碍类患者。 　　1. 2 护理措施 　　1. 2. 1 心理护理 患者入院时， 护士要主动热情接待患者及家属， 首先自我介绍并详细评估患者， 针对患者病情， 介绍精神疾病相关知识， 告知注意事项。针对抑郁的患者， 开展心理辅导及醒脉通行为干预治疗， 了解其心态和需求， 进行心理护理， 使其建立战胜疾病的信心， 配合医生治疗。治好病是治标， 让精神患者适应社会、巩固病情、树立信心、才是标本兼治。 　　1. 2. 2 入院即评估及明确高危患者 接诊新入院患者时， 护士都要认真进行护理评估， 根据重型精神病患者的危险分级进行护理评估， 询问患者本人或家属病情、既往史、家族史等， 协助医生检查患者是否携带危险用品， 包括剪刀、打火机、绳子等。仔细检查患者的皮肤是否完整， 有无受伤或压疮， 并详细记录。查看患者意识及精神状态情况， 并测量生命体征， 据实填写各项评估单。 　　1. 2. 3 对高危患者做好安全管理 对于精神病患者在急性发作期的患者或治疗效果较差的患者， 护理人员应确认评定为高危患者， 并及时向家属或本人宣教安全措施， 避免危险发生。特别在住院过程中的主要时段要重点查看， 包括早晨、起床、发药、治疗、外出检查、节假日医护人员较少时。另外还要注重护理人员中的重点员工， 指新护士、进修实习护士、近期身边发生重大特殊事件的护士， 这些人往往对工作流程不熟悉或思想不集中、经验少容易发生意外事件， 如患者私自出走， 或发生过激行为。因此更要做好在这些重点环节护理安全管理， 在这些时段实施弹性排班， 保证新老护士搭配加强防范。 　　1. 2. 4 加强监督管理， 消除安全隐患 每月定期进行安全检查， 包括病区门窗、设备仪器、水电等有无损坏， 及时报修。另外严格执行交接班制度， 按数进行交接查对， 如数目不符应及时查明原因， 严防患者取走引起不良事件。患者在外出检查、或探视后要及时查看患者是否携带危险品， 发现后及时处理、妥善保存。患者服药时严格执行查对制度， 送药到人、服药到口， 保证患者的安全。本院使用精神科大楼以来， 更加重视精神科安全护理工作， 对开放和封闭疗实行分开管理， 封闭式疗区采用监控录像设备， 有专用的电梯和会客室、一级躁动护理病室， 一级护理患者佩戴红色手腕带进行区分， 明确安全管理措施的重要性， 容易发生不安全的诱因， 不断的对工作中护理安全差错进行改进， 提高护士的安全防范意识， 杜绝安全隐患发生。 　　1. 2. 5 加强护士的专业培训 加强专业知识的学习及培训， 对护士按工作年限、级别分层次的培训， 提高专业素养。本院针对全院护士的不同层次实施不同的培训方案， 按护士、护师、主管护师等划分为N0、N1、N2、N3等四个层次， 尤其新护士重点培训， 精神科护士除了基础理论知识外， 还需要有精神专科熟练的护理技术， 同时还应具备良好的心理素质和品德。每月考核一次理论知识和专业技能操作， 实行末位淘汰制。组织专家和老师每月进行一次精神科讲座， 针对专科医院急诊急救相对薄弱的环节， 经常在病区内开展新医疗、新技术的学习和探讨， 还狠抓护理查房， 护理文件书写质量， 都已初见效应。 　　1. 2. 6 完善护理安全管理制度 本院成立护理安全管理委员会， 由护理部主任、科室护士长及科室安全管理小组共同组成了三级安全管理网络。完善制定了《住院患者自杀、出走应急预案》、《护理不良事件处理及上报制度》、《护理安