球囊支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症围术期的护理研究.docVIP

球囊支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症围术期的护理研究 　　【摘要】 目的：探讨球囊支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症围术期的护理干预措施。方法：将2013年1月-2015年10月来笔者所在医院进行球囊支架成形术治疗的93例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，按照随机分层分组法将93例患者分为观察组和对照组，对照组围术期采用常规护理，观察组围术期采用综合护理干预，观察两组护理前后踝肱指数（ABI）、经皮氧分压（TcPO）、跛行距离（DOC）、下肢周径、皮肤温差、术后并发症发生率及护理满意度。结果：观察组术后6个月的ABI、TcPO及DOC均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组护理后下肢周径及皮肤温差均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，而并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：综合护理干预能有效提高下肢动脉硬化闭塞症患者的治疗效果，降低术后并发症发生率，在下肢动脉硬化闭塞症患者围术期中具有较高的应用价值。 　　【关键词】 下肢动脉硬化闭塞症； 综合护理； 应用效果 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0074-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.29.039 　　介入疗法是治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要手段，常见的介入疗法包括球囊血管成形术、血管腔内硬化斑块旋切术、血管内支架术等[1]。为提高治疗效果和降低术后并发症发生率，本文将综合护理干预应用于行球囊支架成形术治疗的患者中，现将应用结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月-2015年10月来笔者所在医院就诊行球囊支架成形术治疗的93例下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者作为研究对象，男65例，女28例，年龄55～82岁，按照随机分层分组法将93例患者分为观察组和对照组，两组均自愿参加试验。观察组49例，男35例，女14例，平均年龄（67.8±2.5）岁；病程2～5年，平均（3.6±1.3）年；患肢动脉闭塞长度在2～45 cm，平均（11.2±1.7）cm；闭塞部位：股动脉30例，髂动脉12例，髂动脉伴股动脉7例；Fortain分期：Ⅱ期患者29例，Ⅲ期患者18例，Ⅳ期患者2例。对照组44例，男30例，女14例，平均年龄（68.3±2.1）岁；病程1～6年，平均（3.4±1.5）年；患肢动脉闭塞长度在2～40 cm，平均 （10.6±1.5）cm；闭塞部位：股动脉23例，髂动脉16例，髂动脉伴股动脉5例；Fortain分期：Ⅱ期患者26例，Ⅲ期患者17例，Ⅳ期患者1例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组围术期采用常规护理干预，指导患者进行深呼吸、床上大小便及咳嗽训练等[2]，术前积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，要求患者术前戒烟戒酒、保持清淡饮食和良好生活习惯[3]，术后要求患者取自然伸直位，为预防穿刺部位出血可采用沙袋进行压迫，注意保温、多饮水、保持大便通畅及药物治疗等措施[4]。观察组在对照组基础上给予综合护理干预措施，具体措施如下。 　　1.2.1 心理干预 患者由于对手术治疗及疾病相关知识不了解，术前均会出现不同程度的不良情绪，因此护理人员在术前即应给予心理干预，消除各种不良心理情绪，确保患者能积极面对手术治疗，并最大限度的配合临床诊断和治疗[5-6]。 　　1.2.2 术前患肢护理 每位患者患肢的血液循环状况有所差异，因此护理人员在术前即应观察患肢的血液循环、皮肤温度等基本情况，尽量保持皮肤清洁和保温，可指导家属帮助患者进行患肢按摩促进血液循环，同时注意预防患肢或其他部位感染[7-10]。 　　1.2.3 生命体征监护 围术期应严密观测患肢心率、血压、呼吸频率等生命体征，发现异常者应及时报告主治医师，并及时给予治疗。 　　1.2.4 术后患者护理 手术治疗方式为患肢血管球囊扩张后置入支架，因此该术式为创伤性疗法，加上术后为预防术后出血进行压迫等措施，会导致术后极易出现血栓，故而术后应密切观测患肢穿刺部位皮肤温度、血运及颜色等情况，一旦出现患肢疼痛、麻木、皮温降低等现象即可能出现血栓，应及时给予治疗干预措施[11-13]。 　　1.2.5 术后并发症及生活习惯干预 球囊支架成形术后易出现穿刺部位血肿、急性血栓、感染、褥疮及缺血等并发症，护理人员术后应密切观察患肢情况，预防术后并发症发生，同时指导患者术后适量运动、合理饮食、戒烟戒酒及按时服药[13]。 　　1.3 观察指标与评价标准 　　观察两组护理前后踝肱指数（ABI）、经皮氧分压（TcPO）、跛行距离（DOC）、