瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在小儿眼科手术中的应用分析.docVIP

瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在小儿眼科手术中的应用分析 　　【摘要】 目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术中的临床应用价值。方法：将笔者所在医院收治的需要进行眼科手术患儿按照随机数字表法分为观察组（采用瑞芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉）和对照组（应用丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉），对比观察两组患儿心率（HR）及血压在围麻醉期各时点的变化，同时对比两组患儿拔管时间、术后苏醒时间以及不良反应发生情况。结果：两组患儿HR、SBP、DBP等指标在T1～T4各时点的监测水平和T0时刻相比差异均有统计学意义（P0.05）。而对照组患儿HR、SBP、DBP等指标水平在T2、T4各时点均明显高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿拔管时间及苏醒时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿出现躁动（20.0%）、低血氧（5.0%）、恶心呕吐（15.0%）、呼吸困难（7.5%）等不良反应均明显低于对照组45.0%、22.5%、35.0%、30.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿眼科手术中采用瑞芬太尼与丙泊酚复合静脉麻醉处理，术中患儿血流动力学各项指标相对稳定，术后患儿可尽快苏醒，有效缩短拔管时间，且术后不良反应低，是一种理想的麻醉方法。 　　【关键词】 小儿； 眼科手术； 瑞芬太尼； 丙泊酚； 复合麻醉 　　中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）9-0029-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.012 　　小儿眼科手术的手术时间较短，但是术中需要眼内压保持稳定，这就需要患儿的密切配合[1]。小儿由于年龄较小，自主配合度较低，因此对术中麻醉具有较高要求，不仅要高效的麻醉效果，也要求具有较高的安全性[2]。瑞芬太尼是手术麻醉的常用药物，而丙泊酚麻醉后苏醒较快，可控性较好，近年来很多学者在小儿眼科手术中联合应用瑞芬太尼及丙泊酚进行复合麻醉，结果均取得满意效果[3]。现将笔者所在医院收治的80例患儿手术麻醉情况进行如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院在2012年8月-2014年8月收治的80例眼科手术患儿为研究对象，所有患儿并未合并有心肝肾等重要器官功能障碍疾病，现将所有患儿按照随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，观察组男30例，女10例；患儿平均年龄（5.3±3.1）岁。对照组男28例，女12例；患儿平均年龄（5.1±3.2）岁。两组患儿的性别、年龄等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患儿术前要求禁食、禁水，在术前半小时给予2.0 mg/kg苯巴比妥钠及0.02 mg/kg阿托品肌肉注射，入室后应快速建立有效的静脉通道，给予心电持续监护，密切观察患儿各项生命体征。 　　对照组患儿给予3 μg/kg芬太尼+0.6 mg/kg阿曲库铵+4.0 mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导，给予7 mg/kg丙泊酚+1.5 μg/kg芬太尼维持术中麻醉。结束手术前10 min暂停麻醉，给予1 mg/kg曲马多静脉注射。 　　观察组患儿给予1 μg/kg瑞芬太尼+0.6 mg/kg阿曲库铵+4.0 mg/kg丙泊酚静脉推注进行麻醉诱导，术中利用微型泵输注7 mg/kg丙泊酚+0.5 μg/kg瑞芬太尼维持麻醉，根据患儿的麻醉程度适当调整泵注速率。和对照组一样，术毕10 min前暂停麻醉药，给予1 mg/kg曲马多静脉注射。 　　在患儿吞咽反射正常、各项生命体征恢复正常，且患儿自主意识清醒后，将口腔内分泌物清除即可拔管。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患儿分别在麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管后1 min内（T2）、术毕即刻（T3）、拔管时刻（T4）等不同时点舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）等指标变化。同时应记录患儿拔管时间、苏醒时间及术后不良反应。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿在围麻醉期各时点的心率及血压变化对比 　　两组患儿HR、SBP、DBP等指标在T1～T4各时点的监测水平和T0时刻相比差异均有统计学意义（P0.05）。而对照组患儿HR、SBP、DBP等指标水平在T2、T4各时点均明显高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。 　　2.2 两组患儿拔管及苏醒时间对比 　　观察组患儿拔管时间及苏醒时间均明显短于对照组，差异