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电针联合穴位注射治疗周围性面瘫32例临床观察 　　【摘 要】 目的：观察电针加穴位注射治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：将62例周围性面瘫患者随机分为两组，对照组30例，采用常规针刺治疗；治疗组32例，在常规针刺基础上加用电针和穴位注射治疗。治疗前后采用House-Brackmann（H-B）面神经功能评级。结果：经过3个疗程治疗后，两组House-Brackmann（H-B）评分均较治疗前明显提高（P0.01）；组间比较，治疗组提高幅度高于对照组（P0.05）；治疗组总有效率高于对照组（P0.05）。结论：电针加穴位注射治疗周围性面瘫效果较好，值得临床推广应用。 　　【关键词】 周围型面瘫；电针；穴位注射 　　【中图分类号】R245 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）24-0080-02 　　周围性面瘫是指茎乳突孔内的面神经发生急性非化脓性炎症，也称“贝尔（Bell）瘫痪”。临床以突然发生的一侧面部瘫痪、口眼歪斜为主症。本病是临床常见病、多发病，针灸治疗该病效果肯定[1-2]。笔者在常规针刺基础上加用电针和穴位注射治疗周围性面瘫，并与常规针刺比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 62例患者均来自2014年8月至2015年12月铜山区棠张镇卫生院康复科，随机分为两组。对照组30例，男16例，女14例；年龄18～66岁，平均年龄（40±2）岁；病程2～18d，平均病程（6.0±2.5）d。治疗组32例，男18例，女14例；年龄20～68岁，平均年龄（42±3）岁；病程1～15d，平均病程（5.5±2.0）d。两组性别、年龄、病程等一般资料差异比较均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 参照第6版《神经病学》制定[3]。①起病急骤，病前多有受凉、吹风或咽炎史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。②患侧面部肌肉麻木、瘫痪，口眼歪斜，眼裂增大，眼睑闭合不全或不能闭合；额纹及鼻唇沟消失；蹙额、皱眉、示齿、鼓颊障碍，漱口漏水，进餐时食物残留在齿颊之间。③部分患者可出现舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏，少数可出现耳部疱疹。 　　1.3 纳入标准 ①符合诊断标准；②单侧发病；③年龄在18岁以上；④能配合治疗者；⑤排除脑血管意外、外伤、手术损伤、面部病变等其他原因所指的面瘫。排除合并严重心脑血管疾病、肝肾疾病及造血系统疾病。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 对照组 予常规针刺治疗。取穴。急性期：发病1周内取穴风池、牵正、合谷、太冲、足三里；恢复期：发病一周后取穴攒竹、阳白、四白、迎香、地仓、颊车、颧?s、太阳、下关、牵正、翳风、合谷、足三里。患者仰卧位，采用0.30mm×40mm毫针，攒竹、阳白均向鱼腰部透刺、太阳向下关透刺、地仓向颊车透刺，肢体远端的足三里施以补法，合谷、太冲行泻法，余均用平补平泻法。留针30min，每日治疗1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程，疗程间休息3d。 　　1.4.2 治疗组 针剌治疗同对照组。①电针。取穴及针刺方法同对照组。操作：常规针刺得气后，采用电针治疗仪（青岛鑫升实业有限公司，G6805-Ⅱ型治疗仪，许可证号：鲁食药监械生产），急性期肢体同侧合谷、太冲加电针，恢复期取地仓、颊车，阳白、四白，迎香、牵正接电针，选疏密波，频率20Hz，强度以患者感觉适度或局部肌肉见轻微跳动为度。留针30min，每日治疗1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程，疗程间休息3d。②穴位注射取穴。患侧翳风、太阳、地仓、颊车、牵正。消毒穴位皮肤后，用一次性2mL无菌注射器抽取甲钴胺注射液1mL（辰欣药业股份有眼公司，批号1406086411，规格1mL/0.5mg /支），每次轮流选取两穴，每穴注入甲钴胺注射液0.5mL，于每次电针治疗后穴位注射1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程，疗程间休息3d。 　　1.5 观察指标 参照House-Brackmann（H-B）面神经功能评价分级系统[4]确立标准，观察两组患者治疗前后H-B面神经功能评定量表分级情况及量化得分。 　　1.6 疗效标准 痊愈：面部所有区域正常，H-B分级Ⅰ级；显效：仔细观察可看出轻微功能障碍，面部静止时对称，张力正常，眼睛可完全闭合，口轻度不对称，H-B分级Ⅱ级；有效：有明显的功能减弱，无严重外形损坏，静止时基本对称，运动时不对称和（或）轻度病理性联合运动（面肌痉挛，面肌抽动），H-B分级Ⅲ级；无效：治疗前后无明显变化，外形不对称，分级Ⅳ～Ⅴ级。 　　1.7 统计学处理 采用SPSS17.0软件处理数据。计量资料采用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异