电针透刺联合TDP照射治疗对踝关节扭伤患者痊愈率的影响.docVIP

电针透刺联合TDP照射治疗对踝关节扭伤患者痊愈率的影响 　　【摘要】 目的 研究电针透刺联合TDP照射治疗踝关节扭伤患者的痊愈率。方法 110例踝关节扭伤患者， 随机分为观察组与对照组， 各55例 。观察组采用电针透刺联合TDP照射治疗；对照组采用常规针刺联合TDP照射治疗。观察两组患者的痊愈率。结果 经过2个疗程的治疗， 观察组痊愈率72.7%高于对照组38.2%（P0.05）。结论 电针透刺联合TDP照射治疗踝关节扭伤患者的痊愈率明显高于常规针刺联合TDP照射治疗。 　　【关键词】 踝关节扭伤；电针透刺；TDP照射治疗 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.187 　　踝关节扭伤属于临床常见病， 主要的临床表现是踝关节肿胀、疼痛、功能性障碍、损伤局部出现明显压痛， 跛脚或是无法步行， X线照片无骨折[1]。作者2014年10月～2015年10月使用电针透刺联合TDP照射治疗踝关节扭伤患者55例， 效果显著， 以下是详细的报告。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本次研究的110例踝关节扭伤患者均是针灸门诊患者（2014年10月～2015年10月病例）， 将其随机分为对照组和观察组， 各55例。观察组中男36例， 女19例， 年龄18～50岁， 病程2～10个月， 左脚踝23例， 右脚踝32例；对照组中男34例， 女21例， 年龄17～52岁， 病程3～9个月， 左脚踝22例， 右脚踝33例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。全部患者都依据症状和体征接受X线检查和筛选。 　　1. 2 治疗方法 观察组采用电针透刺联合TDP照射治疗：患者在坐位或者是仰卧位下， 将患肢抬高， ?N窝下垫一个枕头保持膝部的自然弯曲， 脚踝部位保持自然放松， 实行局部的皮肤消毒， 使用0.3 mm×75 mm的一次性毫针， 快速直向刺入患者的丘墟穴， 进针后朝照海穴的方向进行透刺， 动作要慢；当遇到骨质阻挡的情况下， 需要对针刺方向实行调整， 如果依旧无法通过可以对足尖进行轻微的转动， 增加踝关节的间隙， 直至顺利穿透至照海穴， 切记不能穿透皮肤， 将局部酸胀和麻重作为得气的标志， 再针刺同侧阳陵泉穴， 采用平补平泻手法。将两针连接电针仪， 调至疏密波。随后配合TDP对患处实行照射， 1次/d， 每次留针于体内30 min， 7 d为1个疗程。出针时的动作要慢， 在出针后按压针孔1 min， 防止出血。经过2个疗程的治疗后统计治疗效果。对照组采用常规针刺联合TDP照射治疗：选丘墟、照海穴实行常规针刺， 同时联合TDP照射治疗。 　　1. 3 疗效判定标准 痊愈：症状完全消失， 且踝关节的活动功能保持正常；显效：主要症状消失， 但是在运动或是天气出现变化后患部会出现轻微的疼痛或是不适感；有效：症状明显减轻， 功能出现了好转， 但是存在轻微的疼痛和不适；无效：经过2个疗程的治疗后无明显改善或是恶化。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　经过2个疗程的治疗， 观察组痊愈率高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　踝关节的扭伤在中医治疗观念中是中医的筋伤学内容， 主要是因为外伤对踝关节周围的肌腱和韧带等造成的外部的损伤；引起了足的过度内翻或是外翻产生的踝部扭伤。损伤位置会比较容易出现血筋脉的瘀血， 造成患肢肿胀[2]。《难经》中有阳跷出现了的损伤或是疾病， 阴缓而且阳比较急；阴跷出现疾病或是损伤， 阳缓而且阴急[3]。阴阳跷的经脉分别从足内、外踝边出现上行。跷表示矫健， 因此踝部出现扭伤、下肢的偏瘫都可以选取跷脉作为经脉治疗位置[4]。丘墟穴是胆经原穴， 肝胆互为表里， 对此实行针刺能够对肝胆的经气产生振奋作用， 有效的调理经脉， 通畅气血[5]。照海穴是肾经的主要穴位， 刺激该穴位能够产生滋阴柔肝的作用， 肾为肝的母脏， 水能够滋养树木， 因此刺激该穴位能够产生滋养肝脏中的阴血， 消除经络中的拘束和阻塞[6]。丘墟透照海， 一针可以刺透两个穴位， 通达两个经脉， 并且对周围的经脉中的血气也能产生很好的通畅效果， 达到通经活络的作用。电针透刺对机体的刺激作用比较强烈， 精准的取上述穴位， 透刺后造成的创伤以及疼痛感比较小[7]。TDP照射可以对患处的新陈代谢产生促进作用， 有效消除病理产物， 实现对局部渗出的有效吸收， 产生良好的消肿、消除炎症的作用；在现代研究中得知， TDP存在良好的温热效应， 能够有效加快血液循环， 积极改善新陈代谢。透刺方法联合TDP照射对刺激的强度实现了增加， 使得针