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留置尿管综合护理分析.doc

留置尿管综合护理分析   【摘要】 目的:探讨留置尿管患者的综合护理措施,旨在为临床护理提供更多的参考数据。方法:选取笔者所在医院2012年4月-2013年   6月收治的留置尿管患者202例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组101例。对照组给予常规护理措施,观察组给予综合护理措施,观察比较两组患者的插管疼痛、第一次拔管后自行排尿成功情况、并发症发生情况及患者满意度。结果:经不同护理后,观察组的插管疼痛率和并发症发生率分别为4.0%和9.9%,均明显低于对照组的24.8%和38.6%,第一次拔管后自行排尿成功率和患者满意度分别为94.1%和98.0%,均明显高于对照组的60.4%和77.2%,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对留置尿管患者实施针对性的综合护理措施,对预防发生院内感染率、并发症的发生有积极意义,能够直接提高患者的舒适度及临床疗效,值得临床推广应用。   【关键词】 留置尿管; 综合护理措施; 并发症   中图分类号 R472.92 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)14-0096-03   doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.048   由于留置尿管可以解决各种原因引起的排尿困难、尿潴留,起到防止损害邻近器官、保持会阴局部清洁及干燥的作用,且操作简单,故现已成为基础护理中最常用的操作技术之一。但如果护理人员对尿管技术操作不够熟悉、留置尿管时间过长、护理工作不当,均会导致患者出现感染、出血、疼痛、尿管脱落或不通畅等一系列并发症,不仅无法提高患者的舒适度及临床疗效,反而会增加患者的痛苦,因此,对留置尿管患者实施有效、周到的综合护理措施显得至关重要[1-2]。为分析综合护理措施对于留置尿管患者的应用效果,本研究选取202例患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,分别给予常规护理与综合护理干预,并进行比较,现将结果总结报告如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选取笔者所在医院2012年4月-2013年6月收治的留置尿管患者202例,其中男110例,女92例;年龄18~69岁,平均(40.8±3.5)岁。其中泌尿外科85例,骨科68例,神经外科49例。所有患者均排除其他重大身体疾患及认知障碍。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组101例。两组患者的年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。   1.2 方法   对照组给予常规护理方法,对患者进行留置尿管健康指导,做好导管护理、并发症防控、会阴部清洁消毒等护理工作。观察组则在对照组基础上采用综合护理措施,具体护理方法如下。   1.2.1 心理护理 患者入院后,护理人员应主动与患者建立良好的护患关系,强调保持良好情绪的重要性,帮助患者做好负性情绪疏导,举成功病例现身说法。插管前向患者讲解留置尿管的目的、操作方法以及注意事项;插管后指导患者进行床上排尿训练,同时注重患者隐私。   1.2.2 插管护理 插管操作全程必须在严格无菌操作下进行,患者进入手术室后,协助患者取合适体位,做好常规会阴部、尿道口、铺巾的消毒。结合患者实际情况选择合适的双腔硅胶导尿管,首先用消毒石蜡油充分润滑导尿管,从尿管插入气囊尿管,插入成功后将10 ml生理盐水注入气囊内,连接尿管并固定好。尽量缩短操作时间,避免反复多次插入,全程操作动作应轻柔,避免损伤黏膜,使患者产生疼痛感。   1.2.3 导管护理 (1)保持引导通畅:引流管和集尿袋的位置必须低于膀胱,密切留意尿管、引流管是否弯曲受压,同时每两天更换1次尿袋。注意倾听患者的主诉并观察尿液情况,如发现有异常情况发生,应及时予以处理。(2)防止尿管脱落:导尿前严格检查导尿管是否为合格产品,严格掌握好球囊内注入的液体量。如尿管脱离,应对尿道接口进行严格消毒,并重新更换集尿袋。(3)预防拔管后尿潴留:因反复插管及长期留置尿管,导致气囊里的水或气体被抽空,使拔管困难,因此拔尿管前采取早期护理措施:①锻炼患者自主排尿意识,每3~4小时放尿一次;②应在膀胱充盈时拔管,同时用温度适宜的热毛巾敷下腹以诱导排尿;③对于留置尿管在3 d内的患者,在拔管后即可自行排尿。   1.2.4 饮食护理 指导患者饮食以清淡高营养为主,可食用瘦肉、鱼类、牛奶等食物,同时蔬菜水果应适量食用,以防止便秘。每餐进食不宜过饱,可少吃多餐,忌辛辣刺激食物。病情允许情况下可多饮水,利于稀释尿液、冲洗膀胧,有效防止尿管阻塞,避免泌尿系感染。   1.3 观察指标   观察比较两组患者的插管疼痛、第一次拔管后自行排尿成功情况、并发症发生情况及患者满意度。   1.4 统计学处理   采用SPSS 13.0软件对所得

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