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红光照射联合氧疗并泡沫型敷料在压疮中的应用 　　【摘 要】 目的：观察红光照射联合氧疗并泡沫型敷料在脑损伤患者2期、3期压疮中的应用效果。方法：选取64例脑损伤2期、3期压疮患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各32例，对照组给予传统的换药方式，实验组给予红光照射联合氧疗并泡沫型敷料的治疗方式。结果：实验组患者治疗5d、15d、30d后压疮面积均明显小于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。对照组总有效率为82.98，明显低于实验组的97.83%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：脑损伤患者2期、3期压疮给予氧疗联合红光照射并泡沫型敷料疗效显著，能显著缩小压疮愈合面积，值得临床推广应用。 　　【关键词】 红光照射；氧疗； 脑损伤；压疮；泡沫型敷料 　　【中图分类号】R472 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0137-01 　　压疮通常是由于局部组织持续受压，使得局部血液无法正常循环，组织缺血缺氧、营养不足导致皮肤功能受损，进而引发组织坏死的一种病症，又称压力性溃疡[1]。压疮不仅给病人带来极大的痛苦，溃疡长期无法愈合还会使病情加重，疾病康复时间延长，使护理和治疗难度加大[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年6月于我院就诊的64例脑损伤2期、3期压疮患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组32例（47处），男15例，女17例，平均年龄（55.6±11.3）岁；实验组32例（46处），男16例，女16例，平均年龄（54.9±10.9）岁；两组患者的性别、压疮处数、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 给予两组病人清创处理，用3%双氧水将创面冲洗3～4次，然后使用0.9% NaCl溶液将创面清洗干净，用无菌止血钳将病人创面区域的化脓性分泌物与坏死的组织清除，使新鲜创面暴露，拭干消毒。对照组患者在压疮创面上覆盖大小适宜的凡士林无菌油纱，并用无菌纱布固定妥善，隔日更换。实验组患者采取以下措施：①氧疗。清创后，给病人进行30min的吹氧，排空湿化瓶内的水分，直接保证氧气吹于局部疮面。②红光照射治疗。清创后，用红光治疗仪在压疮创面局部照射，保持红光治疗仪窗10～20cm的距离对准压疮创面，照射时间约为一天一次，一次20min。③红光照射治疗后将创面用泡沫型敷料覆盖，依据创面渗出液的多少及面积的大小选择适合的敷料，如果渗出液过多，则在创面敷以双层敷料，并使用无菌的敷贴将敷料固定妥善，每隔一天更换一次。若创面渗出面积过大，敷料面积不足或无法粘贴紧密，则需尽早换药。测量疮面的最长径及最宽径的垂直线（以身体纵轴方向为长，相对的即为宽），长×宽即为疮面的面积，比较两组患者治疗前及治疗5d、15d、30d后的压疮面积，4周后比较两组患者的临床疗效。 　　1.3 疗效标准 治愈：创面愈合；显效：创面缩小面积达80%，无渗出物；有效：创面缩小面积30%～80%，有少许渗出物；无效：创面缩小面积不足30%，创面周围无肉芽组织生长。总有效率=有效率+显效率+治愈率[3]。 　　1.4 统计学分析 用SPSS 16.0统计学软件对结果进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，当P0.05时表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后压疮面积比较 两组患者治疗前疮面面积比较差异无统计学意义（P0. 05）；实验组患者治疗5d、15d、30d后压疮面积均明显小于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组临床疗效比较 对照组总有效率为82.98%，明显低于实验组的97.83%，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　脑损伤患者因长期卧床、代谢障碍、大小便失禁及营养失调等因素而出现压疮[4]，采取传统的方法护理脑卒中后2期、3期压疮难以达到良好效果，同时加大了医护人员的护理强度，采取科学有效的护理方法至关重要[5]。 　　氧疗能够使局部氧压显著增大，使毛细血管内血氧分压明显提高，有利于毛细血管与组织间血氧交换，使血液循环改善，有氧代谢旺盛。氧疗为血小板生长因子等提供活性氧，改善创面营养，提高细胞活性，使受损细胞恢复加速[6]。氧气能使蛋白组织和脂肪组织液化，还能消炎抗菌。红光照射是由红光治疗仪窗口发射出红光光谱，线粒体的吸收谱能够与这种光谱产生共振，发挥光化学作用，促进酶促反应，使细胞新陈代谢更加旺盛，提高机体免疫力及巨噬细胞的吞噬能力[7]。红光照射还能刺激表皮生长因子的分泌，使细胞增殖分裂旺盛，加速毛细血管的损伤修复及成纤维细胞、上皮细胞的再生。对于2期、3期压疮创面而言，泡沫型敷料比普通敷料能更