舒肝健脾方治疗腹泻型肠易激综合征68例疗效观察.docVIP

舒肝健脾方治疗腹泻型肠易激综合征68例疗效观察 　　【摘要】目的： 观察自拟舒肝健脾法方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法： 选择136例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各68例，分别采用自拟舒肝健脾方治疗和西药治疗，观察比较临床疗效。结果：治疗后两组大便频率、大便性状、腹痛、腹胀、排便急迫感、食少等单项症状评分均显著改善（P?005），观察组改善程度优于对照组（P?005）；1个月后观察疗效，观察组总有效率为882%高于对照组的603%，差异有统计学意义（P005）。结论： 以自拟舒肝健脾法方治疗腹泻型肠易激综合征，临床疗效满意，值得临床推广应用。 　　【关键词】肠易激综合征；腹泻；舒肝健脾；中药 　　【中图分类号】R5744【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0104-02 　　Abstract： 　　Keywords： 　　肠易激综合征 （Irritable Bowel Syndrome，IBS）是消化系统较为常见的功能性肠病，以腹痛、腹部不适，排便习惯和性状改变为主要临床表现，临床上主要分为腹泻型、便秘型和混合型，以腹泻型最为多见，其发病原因尚不明确，西医主要采取对症治疗，部分患者虽取得一定的疗效，但长反复发作，迁延难愈。长期以来，中医药采取辨证论治的方法在防治IBS中积累了大量的临床经验并取得了较好的临床效果[1]。近年来，笔者通过临证总结分析，运用自拟舒肝健脾方治疗腹泻型IBS，并与西药进行对照研究，现将相关情况报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料选择2013年6月至2016年2月在我院消化科门诊就诊的136例腹泻型IBS例患者为研究对象。纳入标准：①西医诊断标准：参照罗马Ⅲ的诊断标准[2]进行，并且属于腹泻型。②中医证型标准：参照中华中医药学会脾胃病分会制定的 《肠易激综合征中医诊疗共识意见》[3]进行，符合肝郁脾虚证。主症： 腹痛即泻，泻后痛减，急躁易怒，善太息，发作常和情绪有关。次症：两胁胀满；纳少泛恶；脉弦细，舌淡胖，边有齿痕。③近半个月未进行任何治疗者。排除标准：①肠道细菌感染或全身疾病等原因引起的腹泻者；②结肠镜检查提示器质性病变者；③胃肠道手术史者，严重心脑血管疾病和肝肾功能障碍者；④精神疾病者；⑤未按时服药和未能获得随访者。所有患者均符合本研究纳入和排除标准，将其随机分为观察组和对照组，每组68例。观察组男27例，女41例；年龄24～78岁，平均年龄（399±67）岁；对照组男29例，女39例；年龄22～80岁，平均年龄（406±71）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　12治疗方法 　　121基础治疗两组均予注意休息，改善不良情绪，清淡饮食等基础处理。 　　122观察组采用舒肝健脾法为主要治则进行辨证论治，选方为自拟疏肝健脾方。组方：柴胡15g，延胡索15g，枳壳12g，白芍20g，陈皮15g，白术15g，茯苓15g，防风9g，车前草30g，薏苡仁 30g，甘草9g。腹部刺痛加蒲黄12g，川芎12g；神疲乏力加党参15g，黄芪15g；大便次数过多加用砂仁9g，豆蔻12g；大便有粘液加用黄柏15g，白头翁12g。水煎服，每日1剂，分早晚 2次口服，连续服用1个月。 　　123对照组采用西药治疗。马来酸曲美布汀片（国药准字 浙江东亚药业有限公司生产） 01g，每日3次，口服，连续服用1个月。 　　13疗效评定 　　131中医症状积分采用症状计分评分法[4]，观察大便频率、大便性状、腹痛、 腹胀、排便急迫感、食少等主要症状，各项症状均以4分法评价。根据症状的轻、中、重度分别记 1、2、3分，无症状则记 0分。 　　132临床疗效评价[5]临床痊愈：临床症状基本消失，总积分较治疗前减少90%；显效：临床症状明显好转，总积分较治疗前减少70%；有效： 临床症状减轻，总积分较治疗前减少 30%；无效：临床症状无明显改善，总积分较治疗前减少30%。总有效率=（临床痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。 　　14统计学方法采用SPSS 170统计软件包进行统计分析，计量资料以均数加减标准差（χ±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　21两组治疗前后症状评分比较两组治疗前大便频率、大便性状、腹痛、腹胀、排便急迫感、食少等单项症状评分比较，差异无统计学意义（P005）；治疗后，两组上述症状评分均显著改善（P?005），观察组改善程度优于对照组（P?005）。见表1。 　　22两组治疗后临床疗效比较1个月后观察疗效，观察组临床痊愈14例，显效37例，有效9例，无效8例，总有