超声弹性成像与常规超声对桥本氏甲状腺炎及Graves病的鉴别诊断价值分析.docVIP

超声弹性成像与常规超声对桥本氏甲状腺炎及Graves病的鉴别诊断价值分析 　　[摘要] 目的 探讨常规超声及超声弹性成像在桥本氏甲状腺炎及Graves病鉴别诊断中的应用价值。 方法 选择2014年1月～2015年12月在我院确诊为Graves病患者（33例）及桥本氏甲状腺炎患者（31例）的临床资料进行回顾性分析，另选健康体检者（30例）作为对照组。比较三组常规超声及超声弹性成像的结果。 结果 Graves病组及桥本氏甲状腺炎组甲状腺峡部厚度、左叶前后径及右叶前后径均显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P0.01）；Graves病组及桥本氏甲状腺炎组甲状腺实质回声Ⅱ级、Ⅲ级比例显著高于对照组（P0.01）。三组低回声分布差异有高度统计学意义（P0.01）；桥本氏甲状腺炎组网络样强回声发生率显著高于对照组及Graves病组，差异有高度统计学意义（P0.01）；Graves病组与桥本氏甲状腺炎组甲状腺上动脉内径及PSV均显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P0.01）；Graves病组PSV显著高于桥本氏甲状腺炎组，差异有高度统计学意义（P0.01）；三组弹性分级比较，差异有高度统计学意义（P0.01）。 结论 常规超声的低回声模式、网络样强回声、甲状腺上动脉PSV在鉴别GD与HT方面有临床意义，超声弹性成像在鉴别HT及GD方面也具有一定的意义。 　　[关键词] 常规超声；超声弹性成像；Graves病；桥本氏甲状腺炎 　　[中图分类号] R445.1；R581 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）26-0109-04 　　桥本氏甲状腺炎（hashimotos thyroiditis，HT）与毒性弥漫性甲状腺肿（graves disease，GD）是常见的甲状腺疾病，两者在临床特征上存在相似之处，容易误诊。通常采用的检查方法有超声检查、核素扫描、计算机体层扫描成像等。超声具有无创、快捷、简便、廉价等优点，临床上甲状腺疾病首选超声检查[1，2]。超声通过观察甲状腺大小、形态、边界情况、回声变化、血供情况等进行辅助诊断。弹性成像是近年来发展起来的一种新技术，其根据不同组织弹性系数不同，收集相应的信号，反映组织的硬度，从而对疾病进行鉴别诊断[3，4]。本文采用常规超声结合超声弹性成像鉴别诊断HT及GD，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月～2015年12月在我院确诊为Graves病患者（33例）及桥本氏甲状腺炎患者（31例）的临床资料进行回顾性分析。所有患者均为首次发病，首次确诊，确诊前未经药物、手术、131I治疗，均行常规超声及超声弹性成像检查，未合并其他甲状腺良、恶性疾病。Graves病患者年龄21～52岁，平均（45.7±9.4）岁，男8例，女25例；桥本氏甲状腺炎组年龄23～51岁，平均（45.1±8.9）岁，男7例，女24例。另选择健康体检者（30例）为对照组，其中男7例，女23例，年龄20～55岁，平均（46.1±10.2）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 常规超声检查 使用Mylab90彩色多普勒超声诊断仪，使用LA-523线阵探头，频率13 MHz。患者仰卧位，垫高肩部，暴露颈部，扫查甲状腺及周边组织。常规超声观察大小、形态、回声，测量双侧叶前后径，峡部后度，存储图像。观察甲状腺实质回声，是否有减低或者增强等变化，内部回声改变呈局限性或者弥漫性，是否有网络样强回声。甲状腺实质回声：正常回声为Ⅰ级；回声较肌肉高，较颌下腺低为Ⅱ级；回声与肌肉接近为Ⅲ级。低回声分布情况评价：未见低回声区为0级；散在低回声为Ⅰ级，边界不清，程度不同，形态不具体，大小不等；Ⅱ级为甲状腺内呈弥漫性低回声。彩色多普勒超声检查甲状腺实质血流评价：甲状腺周边有血流信号为0级；甲状腺实质内少量点状或者短条状血流信号为Ⅰ级；Ⅱ级为甲状腺实质内能够探及明显血流信号，长条状、斑点状或弥漫分布；甲状腺内血流信号弥漫分布，呈“火海样”为Ⅲ级。测量甲状腺上动脉起始处内径、甲状腺上动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）。 　　1.2.2 超声弹性成像检查 探头紧贴甲状腺上方皮肤。轻轻压迫探头，幅度1～2 mm，频率2次/s，压力曲线在±1之内，二维图像与弹性成像图像双成像模式。弹性成像分级：0级为红、绿、蓝色彩相间；病灶及周围组织绿色，内有点状条状红色，为Ⅰ级；病灶绿色为主，散在蓝色，有条状、片状红色为Ⅱ级；蓝绿色相间，分布不规则，或者主要为蓝色，少量红色为Ⅲ级；病灶蓝色，散在绿色，无红色为Ⅳ级。 　　1.3观察指标 　　比较三组甲状腺峡部厚度、左右叶前后径、超声回声特点、甲状腺上动脉内