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阳虚质亚健康的临床研究进展 　　【摘 要】 阳虚质亚健康在亚健康中所占比例较大，目前尚无公认有效的临床治疗方法。笔者对近年来阳虚质亚健康的临床研究进行了综述，并提出了目前存在的问题和不足。 　　【关键词】 阳虚质；亚健康；临床 　　【中图分类号】R242 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0064-02 　　随着社会、工作压力的增大，近年来亚健康状态人数逐年上升，严重威胁着人们的健康。亚健康（Sub-health）是指人体处于健康和疾病之间的一种状态，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准[1]。亚健康正严重威胁着全人类的健康，大量研究显示阳虚在亚健康偏颇体质中所占比例较高[2-3]，与心衰、IgA肾病、不孕等多种疾病相关[4-6]。因此，积极探索阳虚质亚健康的有效治疗方法已成为近年来关注的热点，本文总结了近年来阳虚质亚健康的临床研究进展，现将其综述如下。 　　1 中医治疗 　　中医治疗阳虚质亚健康的方法众多，且临床疗效显著，主要包括膏方、艾灸、针刺、穴位敷贴、推拿、中成药等。 　　1.1 膏方 膏方是中国传统的八大剂型之一。颜德馨教授指出膏方之制订，首当重视辨证论治，以“衡”为期，以求“阴平阳秘，精神乃治”。目前临床上运用治疗阳虚质亚健康状态其特点如下：①用药特点：主要运用温阳药如附子[7-10]、肉桂[8]、干姜[9]；补肾药如菟丝子[7-9]、鹿角胶[7-9]、山茱萸[8-9]、熟地黄[8-9]；补气健脾药如黄芪、白术、茯苓、党参[7-10]；养血和血药如当归[9-10]。②给药时间：多选在早晨空腹时服用[7、8、10]且需规律服用1～3月[7-10]，聂晨[8]所观察的冬令补肾膏则更强调其需在冬令开始一个月服用。③疗效：有效率为76.32%～82.76%[8，10]，如聂晨等[8]以冬令补肾膏治疗29例病人，其有效率为82.76%，巴元明等[10]以维肾素膏治疗70例患者，有效率为76.32%。 　　1.2 针刺 针刺作为中医的传统疗法，其历史源远流长，且手法众多，关于阳虚质亚健康的治疗方法主要包括烧山火、立极针法、针刺壮医脐环穴等。 　　《金针赋》[11]提到：“烧山火，治顽麻冷痹，………，除寒之有准”。此法为针刺补法的综合运用，通过手法使阳气入内，可使患者出现温热感。李雪等[12]选取百会、内关、关元、足三里、太溪、脾俞、肾俞。于每周一、三、五在足三里行烧山火。每周二、四、六在肾俞行烧山火。对照组常规针刺（取穴相同），3个疗程后，总有效率分别为96.67%、89.28%。杨丽洁等[13]也在足三里行烧山火针法治疗30例脾肾阳虚患者，有效率为96.67%。 　　立极针法不强调酸、麻、胀、痛等针感，重视温养中州及温补相火。主要取穴为支沟、太白。刘新蕊[14]等采用立极针法，于巳时治疗。取针时先取双侧支沟，留太白5分钟后取针。对照组取脾俞、肝俞、肾俞、太溪、三阴交、足三里。5周后，其总有效率分别为86.67%、86.21%，差异无统计学意义。但治疗组半数以上患者可出现手足暖，腰暖等，足见其确实可温补阳气，缓解疲劳。考虑其原因可能为疗程太短，在数据上暂时无法反映。 　　中医认为肚脐（ 神阙穴） 为真元汇聚之处，通过针刺脐周穴位可调整脏腑阴阳。壮医脐环穴[15]将脐窝的外侧缘旁0.5寸的圆环上的穴位称脐内穴环。以脐中央（神阙穴）为中心，分别在12时、1.5时、3时、4.5时、6时、7.5时、9时、10.5时等8个点上取穴，称脐内环八穴。李美康等[16]以脐为中心，向外呈100°角放射状平刺脐内八环穴，进针深度约为0.8寸，留针30min。1月后，显效20例，有效16例，无效5例，总有效率为87.8% 。 　　1.3 艾灸 灸法借助艾叶燃烧时产生的温热效应达到温经散寒、扶阳固脱、消淤散结、防病保健等作用。《医学入门》云：凡病“药之不及，针之不到，必须灸之”。对于阳虚质亚健康，其主要灸的部位为督脉及膀胱经第一、二线，因督脉为诸阳经之会，膀胱经第一线多为背腧穴所在，灸之更有助于补益阳气，调和脏腑。阳虚质亚健康艾灸治疗方法及疗效相关文献总结见表1。 　　火龙灸的方法主要为在督脉和腰部铺上中药浸泡好的纱布和4～6 层的温湿治疗巾后喷洒95%酒精并点然，10～20s 后扑灭火龙，反复操作 3～5 次。此方法可借助酒精燃烧的火热之性及督脉为诸阳之会的特点达到温补阳气的作用，有效率可达86.7%～88.9%[17-18]。赵俐黎[17]对照火龙灸与普通艾灸，总有效率分别为88.9% 、62.2%；彭平[18]采用火龙灸配合健康宣教治疗30例女性阳虚患者，对照组仅给予健康宣教，结果两组组总有效率分别为86.7% 、