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附红油膏外敷治疗新生儿硬肿症42例 　　【摘要】 目的：探讨附红油膏外敷治疗新生儿硬肿症的效果，提高护理成效。方法：将82例新生儿硬肿症患儿随机分为治疗组和对照组，两组均给予复温、补液及供给足够热量、控制感染、抗凝等常规综合治疗。治疗组在常规治疗的基础上采用维生素E按摩硬肿皮肤，附红油膏外敷硬肿处，对两组患儿的硬肿完全消退时间、体温恢复时间、住院时间进行对比分析。结果：治疗组患儿硬肿完全消退时间、体温恢复时间、住院时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗组总有效率95.24%，对照组总有效率80.00%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：维生素E按摩及附红油膏外敷能显著改善新生儿硬肿症症状和体征，提高疗效，安全可靠，适合临床应用。 　　【关键词】 新生儿硬肿症； 附红油膏； 外敷； 疗效观察 　　中图分类号 R722.16 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0122-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.066 　　新生儿硬肿症又称新生儿寒冷损伤综合征，是由寒冷、窒息、早产、感染等因素所致，临床以低体温、皮肤和皮下脂肪变硬及水肿为主要表现的一组综合症候群，重症患儿常继发肺出血、休克及多器官功能损害，临床致死率较高，笔者所在医院在常规治疗的基础上采用维生素E按摩及附红油膏外敷治疗新生儿硬肿症，取得满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2010年1月-2015年9月住院治疗的新生儿硬肿症患儿82例，其中男53例，女29例。胎龄（34.50±2.55）周，体重（1968.5±453.2）g，发病日龄1～22 d，其中0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　参照《儿科疾病临床诊断与治疗方案》[1]新生儿硬肿症诊断标准：（1）早期吮乳差、哭声低，反应低下。（2）体温常在35 ℃以下，严重者可在30 ℃以下；（3）皮脂硬化，水肿。硬肿为对称性，触之如硬橡皮样，水肿部位指压呈凹陷性，可出现多器官功能损害。 　　1.3 附红油膏的配制 　　制附子5 g，红花15 g，肉桂6 g，丁香9 g，川芎15 g，透骨草15 g焙干共研细末过筛。与凡士林温火加热制成12%软膏，装入无菌干燥瓶中备用[2]。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 对照组 采用暖箱复温，供给足够热量及液量，纠正器官功能紊乱，抗感染、抗凝等综合治疗和护理。复温是本病治疗护理的关键，复温的原则是循序渐进，逐步复温，切忌加温过快。根据病情的分度等级采取不同的复温方法，对于轻、中度患儿（直肠温30 ℃）产热良好（腋温-肛温差为正值），用暖箱复温，患儿置于预热至30 ℃的暖箱内，调节箱温至30 ℃～34 ℃，使患儿6～12 h恢复正常体温。对于重度患儿，肛温30 ℃（腋温-肛温差为负值），先以高于患儿体温1 ℃～2 ℃的暖箱温度（不超过34 ℃）开始复温，每小时提高箱温1 ℃，逐渐把箱温调至34 ℃，于12～24 h内恢复正常体温，必要时辅以恒温水浴疗法，水温39 ℃～40 ℃，12 min/次，1～2次/d，浴后立即擦干放入30 ℃～32 ℃暖箱内保温，每小时检测肛温、腋温1次。复温时对箱的温度、湿度、患儿体温进行严密监测，暖箱内空气湿度应维持在60%～80%。 　　1.4.2 治疗组 治疗组在综合治疗，体温升至35 ℃的基础上，维生素E做局部按摩，按摩者用热水洗净双手，修剪指甲，将口服维生素E胶丸刺破挤出油剂适量，涂于硬肿部位，用药剂量以均匀涂抹为宜，以拇指指腹由里向外做环形按摩。要求节奏缓慢，动作轻柔，着力均匀，至有微热感，以既不损伤皮肤能使硬肿变为柔软并有弹性为佳，15～20 min/次[3]。将附红油膏加温烊化，温度在38 ℃～40 ℃，均匀涂抹于硬肿处，厚薄均匀适中。并以保鲜膜覆盖，轻度1～2次/d，中重度3～5次/d，此操作在暖箱进行，直至硬肿完全消失为止。 　　1.5 疗效判断标准 　　显效：病变皮肤冷、硬、肿消失，拒乳现象消失，体温至36 ℃～37 ℃，各种反应恢复正常；有效：病变皮肤冷、硬、肿减轻，体温在35 ℃～36 ℃，各种反应及哺乳基本恢复；无效：硬肿面积或病情无变化或加重[4]。总有效=显效+有效。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件处理所有数据，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　治疗组总有效率95.24%，对照组总有效率80.00%，两组疗效比较，差异有统计学意义（字2=7.13，P0.05）