预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值分析.docVIP

预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值分析 　　【摘要】 目的 分析预见性护理在内科重症监护室感染控制中的应用价值。方法 110例内科重症监护室患者作为研究对象， 随机分成对照组与观察组， 各55例。对照组实施常规护理， 观察组实施预见性护理， 对比两组患者院内感染率。结果 观察组感染发生率少于对照组， 两组对比差异有统计学意义（P0.01）。结论 应用预见性护理在内科重症监护室能明显减少感染发生率， 值得推广应用。 　　【关键词】 预见性护理；内科重症监护室；感染控制 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.171 　　医院发生感染会使患者的病情恶化， 使患者预后与生命安全都受到严重的威胁。由于医院感染会使患者住院时间延长， 增加了患者的经济负担。尤其是内科重症监护室的患者多具有病情危重的特点， 而且患者的免疫功能差， 预后能力差， 更容易受到院内感染的危害， 对院内感染发生率要进一步控制已势在必行[1]。本研究选择2013年3月～2015年2月本院内科重症监护室收治的110例患者作为研究对象， 观察组应用预见性护理取得了理想效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2013年3月～2015年2月本院内科重症监护室收治的110例患者， 随机分成对照组与观察组， 每组55例。对照组男30例， 女25例；年龄24～80岁， 平均年龄（50.3±9.9）岁；有22例为急性脑梗死， 18例为急性脑出血， 4例为癫痫， 6例为颅脑损伤， 5例为其他。观察组男32例， 女23例；年龄23～78岁， 平均年龄（51.6±8.8）岁；有20例为急性脑梗死， 19例为急性脑出血， 3例为癫痫， 7例为颅脑损伤， 6例为其他。两组患者性别、年龄、病症类型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组实施常规护理， 护理人员为患者进行健康教育、心理护理、观察患者各项生命指标变化等护理。观察组实施预见性护理， 具体护理措施如下：①基础护理。护理人员为患者定时翻身拍背， 可以预防患者肺内容物的堆积， 改善患者受压部位的肺扩张情况， 使支气管内的分泌物松动， 利于完成吸痰。保持患者呼吸道的通畅， 为患者进行必要的营养支持， 可以提高患者免疫力， 提高抗感染能力。②消毒隔离。护理人员为患者实施护理过程中， 要严格执行消毒隔离制度， 尤其是加强洗手管理， 做好各项物品清洁和消毒工作， 对患者使用雾化器与吸引器等要做到专人专用， 每隔24 h要更换1次， 以一次性导管进行吸氧和吸痰。③口腔护理。70%以上患者入院48 h以后， 口腔内就会有细菌繁殖， 以0.9%生理盐水对患者口腔进行擦拭， 观察患者口腔黏膜变化， 如果存在溃疡要及时处理。为患者进行吸痰时， 要严格执行无菌操作， 及时更换吸痰管， 避免发生感染。吸痰的时间不能超出15 s/次， 如果痰量过多， 无法一次吸尽， 要把吸氧和吸痰交叉完成。④预防误吸。内科重症监护室患者入院后多留置胃管， 患者的胃肠功能差， 很容易形成胃潴留， 鼻饲时如果加快输注的速度， 还会导致患者腹胀或呕吐， 所以， 在为患者鼻饲时， 要将床头抬高， 如果出现误吸， 要立刻停止， 把患者头部放低， 将气管拔除， 及时清理口鼻内容物。 　　1. 3 观察指标 观察并记录两组患者院内感染情况， 包括下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、颅内感染及皮肤感染等。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0软件统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组感染发生率为12.7%， 对照组感染发生率为50.9%， 观察组感染发生率少于对照组， 两组对比差异具有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　3 讨论 　　随着我国医疗体制的改革， 护理模式也发生转变， 护理人员对患者可能会发生的健康问题， 要以为患者最有利方向开展自主护理决定， 在患者未提出要求， 未发生安全问题前， 根据护理人员观察， 根据患者个体不同， 采取有预见性的护理， 这种准确护理措施可以提高患者对医护人员的信任感， 使护理起到事半功倍的效果[2]。 　　预见性护理以先预防后治疗为原则， 及早为患者开展护理工作， 使患者得到连续性的护理， 预防患者住院期间发生感染， 增强患者免疫功能， 减少感染发生率。预见性护理是主动护理， 患者病情各不相同， 时刻处于变化中， 护理人员要在不同中找相同， 提高护理意识和责任心， 构建和谐的护患关系， 提高患者对护理的满意度， 保证内科重症监护室得到优质护理