钼钨双靶X射线应用于儿童摄片的必要性和可行性.docVIP

钼钨双靶X射线应用于儿童摄片的必要性和可行性 　　[摘要] X射线摄片已经广泛应用于多种疾病的诊断，但是作为一种电离辐射，X射线在为疾病的诊治带来便利的同时，也会给受照者带来一定的辐射伤害，尤其是对生长发育比较活跃的儿童。但是目前并没有专门针对儿童进行摄片的X射线机。而针对成年女性乳腺的钼靶摄影，相对于钨靶摄影而言，可能更加适用于5岁以下儿童摄片。本文综述了X射线对儿童可能造成的危害、钼靶摄影的辐射剂量及其影响因素以及钼钨双靶摄片用于儿童后辐射剂量减小的可能性，以期为适合儿童的X射线机的研发和改进提供参考或借鉴。 　　[关键词] X射线；儿童；辐射剂量；钼靶摄片 　　[中图分类号] R814.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）09（c）-0059-04 　　[Abstract] X-ray has been used in disease diagnosis widely. As a sort of ionization， X-ray has provided convenience for the disease diagnosis and treatment， while it has also brought harm to people especially for children， whose growth is really active. However， there is no X-ray machine designed for children. Mammography can reduce radiation doses which has specialized tubes with a molybdenum target compared with conventional X-ray tubes. It may be more suitable for children radiography. The article reviews the harm of X-ray， mammography doses and its influencing factors， the possibility of X-ray machine reducing doses with molybdenum-tungsten target， in order to provide references for development and promotion of X-ray machines designed for children. 　　[Key words] X-ray； Children； Radiation dose； Mammography 　　X射线自诞生100多年以来在疾病的诊断和治疗中展示出了巨大的应用价值。然而作为一种电离辐射，X射线在促进医疗事业发展的同时，也会对身体造成伤害，尤其是生长发育较为活跃的儿童。国家为减少儿童照射的频次，出台了多项政策文件，比如2006年3月1日起施行的《放射诊疗管理规定》[1]中禁止“将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目”；2014年5月实施的《医用X射线诊断放射防护要求》[2]明确规定“执业医师应掌握好适应证，优先选用非X射线的检查方法，加强对育龄妇女、孕妇和婴幼儿X射线检查正当性判断”等。 　　1 X射线对儿童的危害 　　作为一类特殊人群，儿童的人体组织结构和代谢活动与成年人相比具有明显的特异性。儿童对X线的吸收大概每毫安秒辐射剂量比成年人高1.6～1.7倍[3]，对X光的敏感性是成年人的10倍，更容易受到诊断性X射线的伤害。儿童的平均生存时间要远远高于成年人[4]，其今后很可能要比成人接受更多有辐射的检查，辐射的剂量积累会更多，余生肿瘤致死率和致癌率也远高于成人。 　　1.1 确定性效应 　　确定性效应是短时间内全身受到大剂量的照射而产生的，是大量的细胞被杀死，而这些细胞又不能由活细胞的增殖来补偿，由此引起的细胞丢失可在组织或器官中产生临床上可检查出的严重功能损伤，所观察到的效应严重程度与剂量有关。此类情况很罕见，只有在机器故障未发现或长时间误操作时发生临床表现以中枢神经系统、造血系统、消化系统以及性腺损伤为主，如恶心、呕吐、腹泻、出血、嗜睡、毛发脱落等，严重时导致死亡。尽管成人和儿童体内均有修复组织的调节机制，但是对于儿童而言仍会造成特殊的损伤[5]。 　　中枢神经系统对辐射有着特殊的敏感性，尤其是暴露年龄较小的儿童。大于20～30 Gy的辐射剂量可能干扰神经元髓鞘的形成和突触的发生，从而进一步导致儿童嗜睡、厌学、共济失调、痉挛、渐进性痴呆等症状[6]。