心内科工作手册最终稿11.29探讨.doc

心内科科工作手册 质量与安全管理 （一）、科室质量与安全管理小组组成 （二）、科室医疗质量与安全管理小组工作职责 （三）、科室医疗质量与安全管理工作制度 （四）、科室质量与安全管理小组工作计划 （五）、科主任岗位资质要求及岗位职责 （六）、临床医生分级管理措施及各级医生职责 （七）、心脏介入室各级医务人员工作职责 科室工作制度 （一）、急危重病人组织抢救及报告制度 （二）、医嘱制度 （三）、出院指导与随访管理制度 （四）、转科、转院管理制度 （五）、住院时间超过30天患者管理与评价制度 （六）、心内科医师查房制度 （七）、心内科住院总医师查房制度 （八）、心内科室大查房（教学查房）制度 （九）、心内科病例讨论制度 （十）、心内科值班医师岗位要求 （十一）、心内科会诊制度 （十二）、心内科抢救及抢救室管理工作制度 （十三）、心内科门诊管理制度 （十四）、CCU工作制度 （十五）、监护病房的业务管理 （十六）、CCU消毒隔离规定 （十七）、CCU转出病人的终末处理 （十八）、交接班制度 （十九）、CCU预防血管相关性感染的规定 （二十）、CCU各种通道更换的规定 （二十一）、CCU保洁制度 （二十二）、心内科科研管理条例 （二十三）、心内科在职研究生管理办法 （二十四）、心血管内科进修人员教学管理条例 （二十五）、心血管内科本科室教学管理条例 （二十六）、湖南省株洲市中心医院心血管内科专科医生培训计划 （二十七）、心内科危急值报告及登记制度 第三章 心内科医疗技术管理相关制度 （一）、临床新技术新项目准入管理制度 （二）、医疗技术风险预警机制及处理程序 （三）、心内科医疗损害处置预案 （四）、湖南省株洲市中心医院心内科医疗事故处理预案（五）、高风险诊疗技术操作资格授权管理制度 应急预案 （一）、停电和突然停电的应急预案及程序 （二）、停中心吸引应急预案及程序 （三）、停中心供氧应急预案及程序 （四）、停水应急预案 （五）、失窃的应急预案及程序 （六）、消防紧急疏散患者应急预案及程序 （七）、手术中突然停电的应急预案及程序 （八）、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 （九）、吸氧时中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序 （十）、吸痰时中心吸引装置出现故障的应急预案及程序 （十一）、心脏介入诊疗并发症应急预案与工作流程 常见操作规程 （一）、电除颤 （二）、心肺复苏术 （三）、气管切开术 疾病诊疗规范 、急性左心功能衰竭服务流程 、急性心肌梗死急诊服务流程 、恶性心律失常急诊服务流程 、急危重病人抢救流程 、过敏反应抢救流程 、成人无脉性心脏骤停抢救流程 、高血压危象抢救流程 、致命性快速性心律失常抢救流程 、缓慢性心律失常抢救流程 第一章 质量与安全管理 科室质量与安全管理小组组成 为健全医院医疗质量与安全体系管理，医院医疗质量与安全管理委员会下设二级管理组织，即心内科科室质量与安全管理小组，其组织结构如下： 组 长：科室主任郭书红 副组长：科副主任陈卿、科室副主任曾维理、科室副主任吴健、科室副主任谢喜仁、护士长胡红玉 组 员：由医/护质控员、医/护院感员、医疗安全管理员、综合安全管理员等核心骨干成员组成 科室医疗质量与安全管理小组下属： 医疗技术管理小组 组 长：科室副主任陈卿 副组长：科室副主任谢喜仁、科室副主任曾维理、科室副主任吴健、护士长胡红玉 组 员：唐江主治医师、何勇主治医师 药事管理小组 组 长：科室主任郭书红 副组长：科室副主任曾维理、科室副主任陈卿 组 员：副主任医师谢喜仁、副主任医师吴健、副主任医师谢秋平、主治医师查丽黄、主治医师文章、主治医师阳毅临、主治医师卢艳艳、主治医师唐亮、 抗菌药物管理小组 组 长：科室主任郭书红 副组长：科室副主任曾维理、科室副主任陈卿 组 员：副主任医师谢喜仁、副主任医师吴健、副主任医师谢秋平、主治医师查丽黄、主治医师文章、主治医师符孝磊、主治医师卢艳艳、主治医师刘公理 医院感染管理小组 组 长：科室副主任郭书红 副组长：科室护士长胡红玉 组 员： 副主任医师谢喜仁、副主任医师吴健、主治医师谢秋平、主治医师查丽黄、主治医师何勇、监护室护士马慧锋 临床路径与单病种管理小组 组 长：科室副主任陈卿 副组长：副主任医师曾维理 组 员：副主任医师谢喜仁、副主任医师吴健、主治医师谢秋平、主治医师朱科、主治医师文章 病案质量控制管理小组 组 长：科室副主任曾维理 组 员：副主任医师谢喜仁、主治医师李晶曦、主治医师文章、副主任医师何勇 临床输血管理小组 组 长：科室副主任郭书红 副组长：科室护士长胡红玉 组 员：副主任医师陈卿、主治医师曾维理