锤状趾、槌状趾、爪形趾摘要.ppt

锤状趾、槌状趾、爪形趾 Hammer toe、Mallet toe、Claw toe 锤状趾 1，跖趾关节中立位或 背伸。 2，近趾间关节屈曲。 3，远趾间关节中立位或背伸。 槌状趾 1，跖趾关节中立位。 2，近趾间关节中立位。 3，远趾间关节屈曲。 爪形趾 1，跖趾关节背伸。 2，近趾间关节屈曲。 3，远趾间关节屈曲。 病因 1，穿不合适的鞋。 2，趾过长。 3，邻趾畸形：拇外翻。 4，创伤后：肌腱损伤，骨筋膜室综合征。 5，关节炎：类风湿，糖尿病。 6，神经肌肉疾病：脑瘫，小儿麻痹后遗症。 7，扁平足，高弓足，踝下垂。 8，遗传因素。 分类 一，先天性： 二，获得性： 1，松弛性( Flexible ) 2，半僵硬性( Semirigid ) 3，僵硬性 ( Rigid ) 分型 1，轻度：MPJ和IPJ无固定的挛缩， 足负重后畸形加重。 2，中度：PIPJ有固定挛缩，MPJ 无过伸畸形。 3，重度：PIPJ有固定挛缩，MPJ 有固定的过伸畸形。 Push –Up Test 诊断 1，病史 2，检查 3，X线 4，其它 治疗目的 1，纠正畸形。 2，消除或减轻症状。 3，恢复功能。 治疗 一，非手术治疗 二，手术治疗 非手术治疗方法 定期清理过度角化皮肤 使用足垫减轻局部压力 更换窄小、紧的鞋袜 急性炎症时可用激素局部注射或理疗 非甾体消炎止痛药物 局部使用角化皮肤分离药物 支具纠正肢体不良力线 病人教育 跖趾关节挛缩---软组织手术 1，腱帽松解。 2，伸肌腱延长。 3，关节囊切除。 4，侧副韧带松解。 5，跖板松解。 6，屈肌腱移位。 跖趾关节挛缩---骨性手术 1，MTPJ 成形术。 2，跖骨截骨。 锤状趾---松弛性 1，近趾间关节成形术。 2，单纯屈肌腱移位。 3，人工关节置换。 4，屈肌腱切断。 锤状趾---僵硬和半僵硬性 1，近趾间关节成形术。 2，近趾间关节融合术。 3，人工关节置换。 槌状趾---松弛性 1，远趾间关节屈肌腱切断和 关节囊切除。 2，如趾过长，中节趾骨头切 除（DIPJ 成形术）。 槌状趾---僵硬和半僵硬性 1，DIPJ 成 形术。 2，中节趾骨切除。 3，趾末端部分截除术。 爪形趾---松弛性 1，PIPJ 成形术。 2，PIPJ 融合术。 3，屈肌腱移位。 爪形趾---僵硬和半僵硬性 1，PIPJ / DIPJ 成形术。 2，PIPJ / DIPJ 融合术。 3，中节趾骨切除。 4，屈肌腱移位。 5，如 DIPJ 无僵硬，可行PIPJ 成形 结合DIPJ 屈肌腱切断。 关节成形术(DuVries Procedure) 屈趾长肌腱移位术(Girdlestone-Taylor Procedure) 趾末端部分截除术（ Terminal Syme Procedure ） Weil 截骨术 类风湿前足重建术 类风湿前足重建术 类风湿前足重建术 类风湿前足重建术 术后并发症 1，持续肿胀。 2，畸形复发。 3，疼痛。 4，关节僵硬。 术后少见并发症 1，足趾麻木 2，连枷趾 3，骨质异常增生引起症状 4，足趾畸形 5，畸形愈合或不愈合 6，内植物碎裂 7，感染 8，血管损伤 9，足趾坏疽 * * *