药品调剂差错与安全要点.ppt

药品 调剂 差错 安全 韶关市第三人民医院 朱芬玉 药房的调剂（中药房、门诊药房和中心药房）窗口是医院的重要窗口之一，其工作质量的好坏，直接关系到患者的身心健康，而且与病人的治疗效果、性命相关，同时也关乎医院的信誉与形象。 为了保证患者用药安全、有效、经济，让病人得到及时有效的治疗，我们药师在药品调剂工作中应认真执行药品操作规程和处方管理办法中“四查十对”制度，确保临床安全用药有效。 目录 一、药品调剂管理 1.调剂的操作规程 调剂是指配药、配方、发药，又称为调配处方。 调剂包括：收方（包括从患者处接受医生的处方，从病房医护人员处接受处方、请领单或电脑摆药单等）→审查处方→调配处方→包装与贴标签→核对处方→发药。 在调剂处方时必须严格执行操作规程：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装。向患者交付处方药品时，需对患者进行用药指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。完成处方调剂后，应当在处方上签名，对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。 一、药品调剂管理 2.处方审核 在调剂过程中，药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否完整、清晰，并确认处方的合法性。同时应当对处方用药适宜性进行审核，包括下列内容： （1）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； （2）处方用药与临床诊断的相符性； （3）剂量、用法； （4）剂型与给药途径； （5）是否有重复给药现象； （6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 一、药品调剂管理 3.调剂中注意事项 （1）药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。 （2）经处方审核后，认为存在用药安全问题时，药学专业技术人员应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，并注明时间。 （3）发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，应当按有关规定报告。 一、药品调剂管理 （二）中药调剂工作管理 1.中药处方特点 中药处方与化学药处方有许多不同特点，主要表现在： （1）组成复杂 （2）并开药物 （3）常规用药 （4）附有脚注 二、药品差错 1 调剂差错的药物方面的因素 1．1 药品同名而物异 如干扰素类(a-lb，a-2b，D)有多种剂型和含量都不同的制剂，甘精胰岛素注射液(来得时预填充，来得时笔芯)，含糖与无糖的氯化钾口服液，头孢呋辛钠也有0.75g、lg、1.5g之分，头孢他啶有0.5g与1.0g、2.0g不同含量，有时医生处方上所开的药物与所收费的药物不同，但由于调配者在核对处方时未能发现错误，而照方调配药品，而药因含量不同、剂型不同、价格不同，用法也不同，如不仔细核对很容易发错药．对需做过敏试验(皮试)的药物，所发出的药物并非是同一生产批号，如注射用青霉素。 二、药品差错 1．2同音或近音异物 如血栓通与血塞通注射液，叶酸与烟酸，异丙嗪和氯丙嗪，参麦和生脉注射液，香丹与丹香注射液等，如不仔细分辨很容易看错。 二、药品差错 1．3 同药同名 有些药物虽然都是同一种药，但由于有着国产与进口药之分，价格就有明显区别，如亚胺培南西司他丁进口的又分美国的泰能与韩国的佳宁，如奥美拉唑钠有国产的酸雨停，也有进口的洛赛克等。国产的也不同厂家，都是同一种药物，但有着价格的区别，应该在调配时认真核对价格及药品生产厂家后再发药。 二、药品差错 1．4 药名相同而剂型或含量各异 有一些药物药名相同而剂型及含量不同，如不仔细核对很容易发错。如阿奇霉素，就有片剂、胶囊剂．其含量各不相同，非洛地平缓释片(波依定)有2.5mg和5mg，硝苯地平片与缓释片和控释片等等。 1．5药品的别名 对药品的别名、习用名掌握了解不够，药名和别名不能一一对应，药名张冠李戴也会发错药，比如地巴唑与他巴唑，尼莫地平与尼群地平，心痛定与消心痛，格列美脲与格列吡嗪，头孢羟氨苄青霉素与头孢氯苄青霉素，还有螺内酯、非那根、潘生丁、慢心律、心得安等。 二、药品差错 1．6 药品剂型、生产厂家相同外包装形状及颜色极为相似 如lOmL的氯化钠注射液与氯化钾注射，如氟罗沙星和左氧氟 沙星注视夜(扬子江药业)，异丙肾上腺素注射液与去甲肾上腺素注射液等非常容