中华医学会肾脏病学分会青年研究者奖申请表.doc

中华医学会肾脏病学分会“青年研究者奖”申请表 姓 名 性 别 出生年月 年 月 民 族 国 籍 参加工作 时 间 年 月 最 高 学 位 学位授予 时 间 学位授予 学 校 职 称 职 务 研究方向 工 作 单 位 地 址 手 机 号 码 E-mail 邮 编 一、主要学习和研究工作经历 二、主持研究课题情况（课题来源，获准时间，资助经费） 三、获科技奖励情况（注明获奖名称，等级，排名） 四、获得专利情况（注明专利名称，类型，获准时间） 五、近5年发表SCI收录论文（附它引次数及第三方评价材料） 六、推荐人情况 姓 名 单 位 职 称 学会任职 是否博导 E-mail 电 话 号 码 签 名 日 期 七、本人关于材料真实性的声明 本人郑重声明： 上述提交材料真实可靠。 申请人签名 日期 年 月 日 八、所在单位意见（材料是否属实，单位是否同意申报） 科主任意见 签名 日期 年 月 日 所在医院意见 院长签字 单位公章 日期 年 月 日 九、附件材料目录 1