化疗病人护理解读.ppt

Company Logo 化疗病人的护理 郑赛华 简要病史 简要病史： 姓名：秦锦英 年龄：58岁 入院时间：2015-11-16 现病史：患者因“宫颈癌IB1期”而入院.于2015-11-23行机器人辅助腹腔镜广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+膀胱镜检查+双侧输尿管支架置入术,术中用顺铂60mg+生理盐水250ml冲洗盆腔 术后2015-11-30予TP方案化疗(安素泰210mg+伯尔定450mg)静脉 2015-12-1出院 化疗 什么是化学治疗: 化学药物 治疗 （简称化疗） 即用化学合成 药物治疗疾病的方法,是目 前治疗肿瘤及某些自身免疫 性疾病的主要手段之一 。 常 见 化 疗不 良 反 应 常 见 化 疗 的 不 良 反 应 : 大多数癌症患者都经历过化疗,而化疗药物常有一定的毒副作用，因化疗药物毒性所导致的不良反应有： 消化道反应 皮肤和粘膜损伤 脱发 骨髓抑制 神经毒性反应 肾和膀胱毒性 局部毒性反应 心脏毒性反应 过敏性反应 肝脏毒性反应 消化道反应 消化道反应的症状: 恶心、呕吐、腹痛、 腹泻便秘出现反应的时 间、程度与病人体质有关,大多数病人恶心、呕吐在用药后数小时出现。 1化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激,并 有 利于毒素排泄，合理使用镇吐剂,可减轻胃肠道反应。 2调节饮食:少油腻、易消化、 刺激小、维生素含量丰富，少量多餐。 3可以利用针灸，指压来减轻症状，常用部位：内关，足三里。 口腔黏膜炎 口腔黏膜炎：由于化疗药物延缓了口腔黏膜的再生能力，导致口腔黏膜炎的发生，随口腔炎的加重，可出现假膜 溃疡伴有疼痛，感染 出血等并影响进食。 1化疗前患者应注意口腔卫生。 2饭前 饭后要漱口，睡前及晨起用软毛刷刷牙，避免损伤口腔黏膜，有活动义齿的患者减少戴义齿的时间，减少牙龈的负荷。 3饮食上宜进食温流无刺激性食物，确保维生素的充足摄入。 腹泻 腹泻：由于肠粘膜细胞分裂增殖速度很快，因而易遭受细胞毒抗癌药物的直接抑制或破坏，引起肠粘膜的萎缩，肠绒毛变短或剥脱，小肠吸收面积减少，粘膜完整性破坏。 1继发性肠道感染：化疗造成骨髓抑制，机体免疫力低下，肠道正常菌群增殖活跃，发生肠道感染，引起或加重腹泻。 2肠道肿瘤：瘤体溃烂及合并炎症使肠道分泌增多 3对化疗存在恐惧、焦虑或紧张情绪，使胃肠蠕动及消化液的分泌量增加而致腹泻。 4存在蔗糖不耐受现象，对牛奶或其他奶制品的消化不良 5由于粪便嵌塞肠管，导致消化液潴留，细菌增殖，而进一步产生腹泻 腹泻 1出现腹泻的患者应少进食水果，多渣或冰冷食物，减少食物的纤维含量，及时补充水分，多吃一些含钾的食物有助预防及治疗腹泻。 2腹泻频繁的患者，常因粪便刺激而使肛门皮肤受损，每次排便后应用温水清洁，并涂抹润肤霜保护肛门皮肤。 怎样处理便秘：消除紧张情绪，饮用大量温热的液体，帮助软化、稀释大便，进食高纤维的食物（粗麦面包和麦片、新鲜蔬菜和水果、花生、瓜子、核桃和玉米粉。每天尽量能多下床活动，还可自己进行腹部按摩，但注意手法要轻柔） 脱发 脱发：化疗时，头发和头皮需要特别护理 1使用温和的洗发液 2不要染发和定型，不用发卷做头 3最好剪短发，脱发时易处理 4使用防晒油，戴帽子，围巾或假发来保护头发 骨髓抑制 骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血细胞数量减少,血细胞由多种成分组成,每一种成分都对人体起着不可缺少的作用,任何一种成分的减少都使机体产生相应的副反应.较常见的药物如：阿霉素，泰素，卡铂，异环磷酰胺，长春碱类等。 1.顺铂对肾脏损害较大所以患者需多饮水,保持尿量在2000-3000ml每天. 2.用药后白细胞下降有一个过程大致在10-14天左右之后会有所回升,注意自我保护，经常洗手，洗澡，勤换衣服。避免去人多的地方，外出可以使用口罩，保护自己，季节变换时更要注意增减衣物，注意保暖，防止感冒。 3.三天一次血常规检测,早期干预骨髓抑制的发生. 4.适当增加一些体育锻炼，可以散散步，打打太极拳等多做些不剧烈的体育活动，这样有助于身体健康。 5.定时开窗通风保持居住环境整洁 其他反应症状 神经毒性反应：早期症状为肢体麻木、感觉异常或肌无力、也可出现便秘腹泻，甚至麻痹性肠梗阻、膀胱无力 局部不良反应：静脉炎、表现为从注射部位沿静脉走向出现