卫生技术评估-华中科技大学解读.ppt

卫 生 技 术 评 估 Health Technology Assessment 公共卫生学院社会医学系 Faculty of social medicine of public health college outline 卫生技术评估概述(general description of HTA) 卫生技术评估内容和程序(contents and process of HTA) 卫生技术评估的常用方法(common methods of HTA ) 第一节 概述 general description 一、消极现象(inactive phenomenon) 无效、低效以致有害的“技术”有泛滥之势。 效果相同或接近的诊断技术的重复使用，加重了患者的经济负担。 卫生资源和技术的分布更加不合理。 盲目购置大型设备的现象严重（CT数量）。 明显落后技术不能即时淘汰（如型号陈旧、射线泄漏严重的X光机）。 临床治疗方案和程序缺乏标准化，放任昂贵技术的应用。 药物过度应用。 新技术、新设备的出现，新的生物技术、材料应用，进入医疗卫生市场，需要建立准入机制和配置标准。 卫生费用的过度增长，很大程度上与卫生技术的滥用有关，需要遏止，建立使用标准。 陈旧技术的淘汰，需要选择适宜技术来替代。建立替代标准。 二、卫生技术评估发展史(history of HTA) 技术评估兴起于20世纪60年代中期 。 技术评估这个术语最早在1965年由美国的一个议员提出。 最初技术评估多集中在工、农业等技术领域，评估的课题有海底石油钻探、农药、汽车污染、核电站、超音速飞机等。 1972年美国国会颁布了技术评估法案，并据此建立了技术评估办公室。 1976年OTA卫生计划提交了第一份正式的卫生评估报告，这标志医学技术评估的诞生。 在国际上，卫生技术评估得到了普遍的认可并迅速传播，世界各地相继建立了国际性的医学技术评估机构。 1985年，国际卫生保健技术评估协会 1990年，加拿大卫生技术评估协调办公室 1993年，国际卫生技术评估机构网络 在我国医学技术评估起步较晚。80年代引入技术评估的概念。90年代医学技术评估才日益受到人们的关注。 医学技术评估中心（复旦大学医学院）， 生物工程技术评估中心（浙江大学）， 医学伦理学研究中心（北京大学医学部）， 中国循证医学中心（华西医科大学）。 三、相关概念 （一）卫生技术（health technology） 卫生技术是指用于卫生保健和医疗服务系统的特定知识体系，包括药物、器械设备、卫生材料、医疗方案、技术程序、后勤支持系统和行政管理组织。 （二）循证医学（Evidence-Based Medicine EBM） 循证医学，又称实证医学，其含义为：“有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗”。是一门通过正确利用及合理分析临床资料来制定医疗卫生决策，规范医疗服务行为，从而能够提供经济高效医疗服务的科学。 循证医学三大要素(three elements)： ?　　1．收集最新最好的科学研究依据：一般是通过基础医学研究和随机化双盲临床试验。?　　2．熟练的临床经验：运用临床医师积累的临床经验，迅速地对就诊病人的健康状况做出综合评价，提出可能的诊断以及拟采用的治疗方案。?　　3．就诊病人的特殊情况：即针对每个病人对就医的选择，对疾病的耽心程度以及对治疗手段期望的不同，而采取不同的治疗措施。 （三）卫生技术评估（HTA） 卫生技术评估是指应用循证医学（EBM）的原理和方法，对卫生技术的技术特性、临床安全性、有效性(效能、效果和生存质量)、经济学特性和社会适应性进行的系统评价，提出对被评估的卫生技术的采用、推广或淘汰的建议的过程。 （一） 山西省MRI的拥有量及其分布现状 1. 山西省人口分布公平性； 2. MRI在不同经济水平和不同地区或城市的分布； 3. MRI近几年的发展趋势； 4. MRI在不同性质和不同等级医疗机构的分布 （二）MRI安全性评价 （三） MRI有效性评价 1．MRI住院病人诊断价值的评价 2．MRI门诊病人诊断价值的评价 （四）MRI 经济性评价 1．MRI运行中经济收益分析 2. MRI成本-效益分析； 3. 影响MRI成本——效益的因素分析 4．MRI投资风险分析 四、卫生技术评估类型(categories of HTA) 1．按照评估内容的范围分：全面评估和部分评估。 2．按所评估技术的物理特性分：药品，医疗器械和设备，医疗方案和手术方案，行政管理机构，后勤支持系统。 3．按照所评估技术的用途分：治疗性技术，诊断性技术，预防性技术，康复性技术，公共