医院信息的管理his复习提纲.docVIP

概念了解： 1、信息 信息系统 数据 知识 2、分类 编码 标准化 熟悉掌握： 1、医院信息系统的概念 组成 体系结构 双塔模型 医院信息系统主要信息交换标准 2、门诊医生工作站的功能 以门诊医生工作站为核心的门诊流程 门诊收费模式 3、病历的概念 病案信息管理及病案统计的内容和意义 电子病历的概念、功能、标准化 国际疾病分类ICD编码的分类依据、编码方式 4、PACS系统的概念、功能、组成 5、LIS系统的概念、功能 6、远程医疗信息系统的组成 7、社区卫生信息系统的组成及功能 个人健康档案 8、公共卫生信息系统的结构及功能 9、数据库的基本操作（增、删、改、查 ） 概念了解： 1、信息 信息系统 数据 知识 信息：信息是描述客观世界的形式；信息是数据经过加工后产生的结果； 信息是通讯的数据和知识； 信息是管理和决策的重要依据；信息是人们获取知识的基础。 信息系统：是人类在生产活动中进行信息交流的过程中产生的，一般来说信息系统是由人、信息处理硬件、软件、数据资源等组成的有机整体。目的是及时、准确收集、整理、加工、存储、传输数据，进而为行动提供决策信息。 数据：是经过有意义的组合来真实的描述客观事物的本质而用的各种符号的集合 知识: 知识是人类对客观规律的认识，是系统的有条理的信息。知识的要素是指构成系统知识集合必须的基本知识元素，其中包括事实、概念和规则● 数据 数据是对事实的一种表达形式，包括数字、字符和图形。数据可以通过人工或自动化装置进行处理。 ● 信息? 信息是对人有用的，能够影响人们行为的数据。信息通过对数据加工处理而产生。 信息系统是由计算机硬件、网络和通讯设备、计算机软件、信息资源、信息用户和规章制度组成的以处理信息流为目的的人机一体化系统。 所谓MIS（信息系统--Management Information System）系统 ，是一个由人、计算机及其他外围设备等组成的能进行信息的收集、传递、存贮、加工、维护和使用的系统。 编码：是把一定的意义、信息转换为代码的过程。 标准化：是指以制定、修订和贯彻实施标准为主要内容的全部活动过程。 熟悉掌握： 医院信息系统的概念： 医院信息系统(Hospital Information System，HIS)是指利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求 组成： 医院信息系统一般可分成两部分： 一是满足管理要求的管理信息系统，包括门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备管理、医务统计、辅助决策支持等系统； 二是满足临床医疗要求的临床信息系统，包括门诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士工作站、合理用药系统、临床检验系统、医学影像系统、手术麻醉系统、重症监护系统等。 体系结构 ： HIS的总体结构 HIS是一个庞大、复杂的信息管理系统，根据卫生部制定的HIS功能规范，其整体可以划分为五个部分：(1)临床诊疗部分；(2)药品管理部分；(3)经济管理部分；(4)综合管理与统计分析部分；(5)外部接口部分 双塔模型 ： 医院信息系统主要信息交换标准： HIS设计开发的一个重要基础是标准化，只有标准化才能使信息进行交换和共享，从而实现各种功能。HIS必备的标准化数据字典主要有：(1)药品字典。(2)治疗、护理项目编码字典。(3)医疗仪器、设备编码字典。(4)医疗费用计价编码字典。(5)国际疾病分类代码(ICD-10)。(6)医院职工编码字典。(7)医院科室、病区编码字典。 门诊医生工作站的功能： 1．自动获取或提供如下信息：?(1)病人基本信息就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等；(2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等；(3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。(4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等；(5)合理用药信息、常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。 2．支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材 料、手术、收入院等诊疗活动。3．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、 适应症等。4．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。5．自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改， 同时提供医嘱作废功能。 6．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。7．支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。8．自动核算就诊费用，支持医保费用管理。9．提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。 l0．提供医生权限管理，如部门、等级