TPN-胃肠外营养幻灯片1.pptVIP

肠外营养支持 完全胃肠外营养支持(TPN)， 系指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。 　TPN适应症 1．胃肠局部疾病：手术、炎症、梗阻、瘘、外伤、放射性肠炎、短肠综合征，肠缺血、胃肠功能障碍等 2．大剂量化疗、放疗与骨髓移植的病人，因溃疡性口腔炎、严重恶心、呕吐、食欲不振、腹泻而不能进食；妊娠剧吐 3. 重度分解代谢的病人, 胃肠功能在5-7天内不能恢复者，如50%烧伤；严重复合伤；大手术；脓毒症 4. 严重营养不良  TPN不宜应用 1．胃肠道功能正常，能获得足量的营养。 2．估计TPN应用不超过5天。 3．需及早手术的病人，不因应用TPN而耽误时间。 4．病人的预后提示不宜应用TPN。如病人已进入临终期；不可逆的昏迷等。 5. 严重代谢紊乱需控制者 。 营养状态指标 BMI：体重（Kg）/身高2（m） 肱三头肌皮肤褶折厚度 血清蛋白：白蛋白半衰期20天；转铁蛋白半衰期8天；前白蛋白半衰期2天。 氮平衡：氮平衡=氮摄入－氮排出（尿中尿素氮+３）×6.25g 免疫指标：淋巴细胞计数，免疫皮肤实验 ??营养状态评定 ????????????????????????????????　　　 ????　?????? 正常值?? 轻度? 中度?