分娩期并发症24478课件1.pptVIP

分娩期并发症 子宫破裂 定义：妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或下段发生的破裂 原因 子宫手术史，疤痕子宫 胎先露下降受阻 缩宫素使用不当 产科手术损伤 分类 自发性、损伤性 子宫体部、子宫下段 完全性、不完全性 子宫破裂临床表现 先兆子宫破裂 病理缩复环 烦躁、血尿、宫缩频强、FHR不清 子宫破裂 完全性：撕裂样剧痛、腹痛缓解又加重，休克征象、阴道鲜血 不完全性：腹痛不明显，破裂处压痛，大出血，FHR不规则 子宫破裂的处理 先兆子宫破裂 抑制宫缩 尽快CS 子宫破裂 抢救休克，尽快手术 手术方式：破裂口修补术，子宫次全切除术，子宫全切除术 抗生素 子宫破裂的预防 孕产妇保健 子宫破裂高危因素者提前入院 观察产程 掌握CS、阴道手术指征 掌握宫缩剂指征 脐带异常 影响：胎儿窘迫甚至死亡 分类 脐带长度异常 脐带缠绕 脐带打结 脐带扭转 脐带附着异常 脐带先露和脐带脱垂 单脐动脉 脐带异常-1 脐带长度异常 脐带长度?30cm为过短；导致胎儿窘迫、胎盘早剥、产程延长；处理：吸氧，CS 脐带长度?100cm，过长 脐带缠绕 脐带绕颈一周最多，常见占分娩总数的20% 表现：胎先露下降受阻，胎儿窘迫、NST变异减速，超声颈部血流信号，U形或W形压迹 加强监护，发现胎儿窘迫，及时吸氧、处理，必要时CS 脐带异常-2 脐带打结 脐带假结：危害不大 脐带真结：FGR、死胎 脐带扭转 脐带过度扭转