腰椎骨折伴不全瘫患者的护理chafang课件1.pptVIP

腰椎骨折伴不全瘫患者的护理查房 方婕 病例分析 23床张水香，女，47岁，因“高处坠落致双下肢疼痛、畸形、破口流血2小时余”于1月17日入院。神志清楚，重度贫血貌，腰背部疼痛，双踝可见多处破口流血伴骨质外露，双下肢肌力感觉减退，末梢血供欠佳，指测血糖24mmol/L。DR示：双侧胫腓骨中下段粉碎性骨折，腰2、3压缩性骨折，右3/5后肋骨折。诊断为：1、多发伤①双胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折②L2、3椎体爆裂性骨折伴不全瘫；2、精神分裂症；3、糖尿病。急诊在全麻下行双胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折清创复位支架外固定+植骨术，术后医嘱予以吸氧、心电监护、留置导尿、预防感染、消肿止血、监， 病例分析 控血糖、营养支持等对症处理。1月19日患者生命体征平稳，血糖相对稳定，腰背部疼痛仍明显左下肢浅感觉仍消失，活动减弱，医嘱予以拔除留置尿管、切口引流管，双小腿敷料干燥，支架外固定持续，输人血白蛋白纠正低蛋白血症，改善营养状况。CT示：两侧胸腔积液伴两下肺膨胀不全，右侧肋骨骨折，腰2、3椎体爆裂性骨折伴椎管狭窄及左侧椎板骨折。患者于1月28日在局麻下行左胸腔闭式引流术，引出血性液体约350ml，水柱波动明显。患者血糖控制不佳，1月30日加用口服药控制血糖。2月2日医嘱予拔除胸引管，敷料干燥，双下肢支架固定中，腰背部活动受