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糖尿病药理知识 广东唐纳健康管理有限公司 糖尿病的药物治疗 １．磺脲类 ２．格列奈类 ３．双胍类 ４．a-糖苷酶抑制剂类 ５．噻唑烷二酮类 ６．胰岛素和胰岛素类似物 7． 中药类 口服降糖药分类 磺酰脲类— 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列苯脲(优降糖)，格列齐特(达美康) 格列吡嗪(瑞易宁)，格列喹酮(糖适平) 第三代：格列美脲(亚莫利) 非磺脲类胰岛素促分泌剂— 瑞格列奈(诺和龙)，那格列奈(唐力)，米格列奈（日本） 双胍类— 苯乙双胍，二甲双胍(格华止) ? 糖苷酶抑制剂—— 阿卡波糖(拜糖苹)，伏格列波糖(贝欣) ，米格列醇 胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类 罗格列酮(文迪雅 )，吡格列酮(艾汀) 口服降糖药适应症 用于治疗2型糖尿病 饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者 2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素 治疗： 酮症酸中毒 高渗性非酮症性酸中毒 合并感染、创伤或大手术 妊娠 使用口服降糖药，血糖控制不满意者 口服药物的联合应用 联合治疗提出的基础单一药物疗效逐年减退，长期效果差 联合治疗的目的改善糖代谢，长期良好的血糖控制，保护? 细胞功能，延缓其衰退，减轻胰岛素抵抗，延缓、减少并发症的发生和死亡 口服药物的联合应用 胰岛素促分泌剂 双胍类 （磺脲类、非磺脲类） ?-糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 副作用：加速胰岛衰竭（是引起糖尿病病情升级的主要元凶） 1、胃肠道反应：如腹部不适，食欲减退，腹痛，腹部烧灼感，恶心呕吐等 2、皮肤病变：麻疹样皮疹或斑疹，严重者引起剥脱性皮炎，应立即停止使用。 3、血液系统损害：如白细胞减少，粒细胞缺乏，血小板减少，溶血性贫血，再生障碍性贫血，全血细胞减少等。 4、肝功能异常：中毒性肝炎，胆汁淤积症。 注：易低血糖，肝、肾功能不全者慎用。 磺脲类：刺激胰岛B细胞增加胰岛素的分泌。 常用口服降糖药（西药） 类别 药名 每片重量 （mg） 剂量 （片） 日服药 次数 磺 脲 类 已淘汰 药用原理：抑制营养物质在肠道吸收（达到降糖目的） 副作用： 1、易消瘦 2、消化道反应：如口内有金属味，口干，腹部不适，食欲减退，恶心。呕吐，腹泻，腹胀。 3、乳酸性中毒及酮尿：大剂量治疗时尿中常出现酮体及乳酸性中毒，尤其在老年或有心肝肺疾病，贫血，肾功能不良者容易发生。 肠胃道疾病者慎用，肝肾功能不全者禁用。 类 别 药名 每片重量（ 剂量（片） 日服药次数 双胍类 盐酸苯乙双胍 25 1-6 1-3 盐酸二甲双胍 250 1-6 1-3 盐酸二甲双胍缓释片 500 1-3 1 双胍类： 类别 药名 每片重量 （mg） 剂量 （片） 日服药 次数 苯甲酸衍生物 ） 随餐 是可延续糖尿病人生命的最有效药物，胰岛素功能严重损害的重度糖尿病人，不宜使用长效胰岛素。 胰岛素： 药用原理：它使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加。此过程诱导β细胞分泌胰岛素。 副作用：低血糖；视觉异常；胃肠道反应；肝功酶指标升高，多数病例为轻度和暂时性；过敏反应：如皮肤瘙痒、发红、荨麻疹。 类别 药名 每片重量 （mg） 剂量 （片） 日服药 次数 葡萄糖苷酸抑制剂 阿卡波糖(拜唐苹) 50 1-6 1-3 伏格列波糖(倍欣) 0.2 1-6 1-3 药用原理：抑制消化酶（ α－葡萄糖苷酶）的生成，致使食物不能有效分解成葡萄糖。降低餐后血糖，减肥。 副作用： 1、消化道副作用多见，有胃胀，腹泻，腹部痉挛性疼痛，顽固性便秘。 2、少见副作用有头痛，头晕，眩晕，乏力，皮肤瘙痒，转氨酶升高，缺铁性贫血等。 注意：1、该药物配磺脲类药物服用后产生的低血糖，必须 服用葡萄糖才能缓解。 2、每天阿卡波糖150mg和每天300mg的降糖效果没明显差别。 葡萄糖苷酶抑制剂类： 噻唑烷二酮类 目前临床验证对人体产生的不良后果已经完全掌握，现有的医学报道： （1）引起钙流失，易致骨质疏松。 （2）引起冠心病。 （3）引起眼科疾病。 （4）致膀胱癌 类别 药名 每片重量 （mg） 剂量 （片）