2012年县中医院[中西医结合医院].doc

2012年县中医院（中西医结合医院） 责任目标书 二○一二年二月 2012年县中医院（中西医结合医院）责任目标书 （签字页） 禄劝彝族苗族自治县卫生局 医院 二○一二年二月 禄劝县中医院（中西医结合医院）目标考核标准 序号 工作内容 分值 考核内容和评分标准 一．医疗服务质量（80分） 1 医疗服务质量 80 详见附表1医疗服务质量考核评分细则（备注：此项分值按医疗服务质量考核总评分折算）。 二．防疫、保健、健康教育（9分） 2 传染病防治 计划免疫 5 慢性病防治 1 开展乡（镇）慢性病防治的培训和现场检查指导工作；做好高血压、糖尿病登记管理工作，中医院完成食道癌早诊早治筛查工作任务（备注：此项酌情打分）。 三．人事医改工作（4分） 6 认真布置安排全国护士执业资格、卫生专业初、中级技术职称考试、全国医师资格考试、成人教育考试报名及高职申报材料审核工作。 1 不安排、不布置扣0.5分,资格初审不严谨、不规范扣0.5分,扣完为止。 7 建立和完善基层医疗卫生机构绩效考核机制 建立和完善以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的基层医疗卫生内部分配考核激励机制和奖励绩效考核机制，实施绩效工资，职工考核结果奖励性绩效工资挂钩，未完成该项不得分积极推进医疗卫生机构人事制度改革；继续完善岗位设置方案和岗位设置实施方案（办法）。 未开展人员岗位设置、竞争上岗、全员聘用、合同管理的缺少一项扣0.5分，不按时完成岗位设置报批扣0.5分，不及时聘用专业技术职务及岗位的每人次扣0.1分。 1 医改项目经费不落实扣0.5分，不按时上报资金执行情况扣0.5分。 四．基础设施建设（2分） 10 完成卫生工程项目建设任务 1 是否认真完成建设任务，并及时上报项目进度表得1分（备注：无建设项目的单位此项自然得分）。 11 对照各类卫生机构建设标准，及时上报卫生服务体系建设工程规划，上报储备项目，并纳入全县卫生重点建设项目储备库，争取中央和省市投入。 1 完成规划得0.5分，完成储备项目上报得0.5分。 五．其他工作（5分） 12 按时上报各种人事报表漏报或不报一次扣0. 2 未制定计划扣0.5分，未开展培训扣0.5分，开展培训及考核合格率低于95%扣0.5分；未建立法律顾问制度或发生重大法律纠纷案件扣0.5分。 14 按时上报年度计划和总结，完成上级安排的各项卫生工作任务。 缺一项扣分， 附表一 医疗服务质量考核评分细则 督查 项目 分值 考核内容 评分方法 得分 1、 执 业 管 理 20 分 3 1.1 严格执行医疗卫生及中药管理法律、法规、诊疗护理规范。 查医院规章制度、处方管理办法、医疗文书书写规范、诊疗护理规范，缺一项扣0.5分。并现场随机询问1名院领导、2名职能科室负责人。1人回答不全扣0.3分。 3 1.2 严格按照卫生行政部门、中医药管理部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。 超范围执业，1个科目扣1分； 未规范命名，1个科室扣0.3分。 3 1.3 聘任和使用具备相应岗位任职资格的专业技术人员。 不使用非卫生技术人员从事诊疗活动，禁止专业技术人员超范围执业。现场抽查医、药、护、技人员各1名资格证与执业证情况。1人不合格扣0.5分。 3 1.4 按照卫生部、国家中医药管理局规定实行诊疗技术准入和开展相应手术项目。 查医院开展新技术和新项目人员的资格。无管理制度扣0.5分；1项资格不符合扣0.5分。 2 1.5 按照规定申请医疗机构校验。 查《医疗机构执业许可证》是否按规定校验。未及时校验此项不得分。 3 1.6按照规定发布医疗广告 查医疗广告审查证明。有广告无审查证明不得分 3 1.7 医师外出会诊、邀请院外医师指导诊疗符合医师多点执业要求。 查看相关人员的登记和执业证情况，1人不合要求扣0.2分。 2、 组 织 机 构 和 管 理 2 2.1医院管理组织机构设置合理，满足管理工作的需要。 建立各项工作管理组织，目标、职责明确。缺一项管理组织扣0.2分，目标责任不明确扣0.5分。 2 2.2按要求各管理组织认真对待履行职责。 查各管理组织工作记录，未认真履行职责一项扣0.5分。 2 2.3有完善的规章制度和岗位职责，并及时修订完善。 本院职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。抽查科室人员对本岗位职责及相关 规章制度的掌握情况， 1人掌握不全扣0.2分。 2 2.4有适宜的人力资源配置方案，中医药专业技术人员应达到规定的比例。 无方案扣0.5分，中医药专业技术人员应达不到规定的比例扣0.5分。 2 2.5有突发事件（突发公共卫生事