2013年度乡镇卫生院与村卫生室门诊统筹定点服务协议书.docVIP

乡镇卫生院与村卫生室门诊统筹定点服务协议书 甲方： 乡（镇）卫生院乙方： 村卫生室（站） 为加强村级新农合门诊统筹及一般诊疗费的实施监管，规范定点医疗机构服务行为，切实保障参合人员利益，促进医疗体制改革及合作医疗持续、健康、协调发展，根据有关政策规定，甲方代表市合管中心，与乙方本着精诚合作、协商一致的原则，就村卫生室〈站〉（含乡镇卫生院门诊分院）门诊统筹及一般诊疗费实施的管理服务事宜，达成如下协议，双方共同遵守。第一章 总 则第一条 本协议订立所依据的相关法规：《湖南省新型农村合作医疗违规行为处理暂行规定》、《吉首市村卫生室实施国家基本药物制度工作方案》吉卫发〔2012〕44号、《吉首市新型农村合作医疗实施办法》及《吉首市新型农村合作医疗普通门诊统筹管理实施办法（试行）》等有关规定。第二章 甲方的权利与义务第二条 甲方指导乙方掌握新农合相关知识，做好相关培训。第三条 为乙方制定相关制度，提供信息，帮助乙方提高科学管理水平，协助乙方加强信息化建设，实现信息化管理。第四条 督促乙方不断改善医疗服务质量，增强服务意识，满足参合者的医疗保障需求，提高参合者对合作医疗的满意度。第五条 听取乙方对合作医疗工作的合理化建议，改进工作方法，提高管理水平。第六条 负责对乙方上报的参合患者门诊统筹结报资料进行初审，并按审核后的合作医疗补偿资金及时予以支付。经审核，核增的，由定点医疗机构及时通知参合患者领取核增款；核减的，由定点医疗机构自行消化。第七条 定期对乙方有关医疗文书进行随机抽查，对违规收费、弄虚作假、医患合谋骗取合作医治基金等违规违法行为，除追回损失外，并根据相关规定，给予相应处分，视其情节对其予以全市通报、经济处罚、暂停定点资格，直至取消定点资格。第八条 每年对乙方的门诊统筹补偿工作运行情况进行一次评估，评估情况作为下一轮签订定点协议的依据。第三章 乙方的权利与义务第九条 按照公平竞争、参合群众自愿选择定点医疗机构的原则，乙方享有为市域内所有参合者提供医疗服务的权利。第十条 严格遵守《吉首市新型农村合作医疗实施办法（试行）》和《吉首市普通门诊统筹管理实施办法（试行）》文件精神，服从合作医疗有关部门的管理与监督，积极配合做好合作医疗各项工作，严格遵守合作医疗的各项制度和规定。第十一条 遵守国家有关卫生法律、法规、规章和规范，内部有比较健全的医疗服务管理与财务管理制度，管理规范。第十二条 严格执行新农合政策管理规定，建立与之相适应的内部管理制度与信息管理系统。按照“谁受益谁负担”的原则，自愿承担应由卫生室承担的信息化建设费用。第十三条 主动接受卫生行政部门及新农合管理经办机构组织开展的督查。第十四条 加强内部管理，建立健全各项规章制度，履行服务承诺和便民措施，为参合人员提供安全、有效、快捷、价廉、便利的医疗服务。第十五条 加强合作医疗工作的宣传和公示。在醒目显要位置设立合作医疗宣传栏（宣传模式由新农合管理中心统一设计），宣传公布合作医疗的相关政策、知识、药品及医疗服务项目收费的价格、服务承诺、便民措施；定期公布参合患者的补偿情况。第十六条 严格执行《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录（2010年版）》，遵循因病施治的原则，合理治疗，合理用药，不得使用目录外药品，严格执行人次均门诊费用限额。第十七条 乙方应当合理使用抗生素，应本着经济、安全、有效的原则，严禁不以病情实际所需，多种、大剂量、长期用药行为。第十八条 乙方要严格对就诊患者的参合身份进行核查，不得冒名顶替骗取新农合补偿。第十九条 严格执行参合患者治疗终结即时垫付制度，完善与患者的补偿结算手续。第二十条 乙方应按合作医疗有关加强信息化建设的政策及甲方的要求，加强合作医疗信息化建设，按照结报流程规范操作。第四章 违约责任及处理方式第二十一条 由于一方未能履行或未能完全履行本协议规定的责任和义务，应当按第二十二条和第二十六条约定的条款承担相应责任。第二十三条 甲方违约责任：　　甲方在监管政策上如有调整或变更，应及时告知乙方，除众所周知的政策外，如因甲方不履行告知义务而导致乙方违约的，乙方不承担违约责任。第二十四条 乙方违约责任：（一）超过人次均门诊费用限额的违约处理。对超过人次均门诊费用限额的，按超过部分数额从支付的垫付资金中予以扣减，同时还将给予惩罚性的扣款，并将予以通报等处理。（二）违规收费的违约处理。对不执行统一核定收费标准的，按超出标准部分数额从支付的垫付资金中予以扣减，并给予惩罚性的扣款。（三）不合理治疗的违约处理。对不按规定、不合理使用抗生素、不合理诊疗的，按违规部分从支付的垫付资金中予以扣减，并予以通报等处理。（四）不履行身份核查职责的处理。因乙方不履行身份核查职责，导致合作医疗基金流失的，按流