保险是保病还是保死探究.ppt

保险是保病还是保死？ 友邦风波在起 友邦保险 事件回放 三方回应 解决方法 Sectionheader 背景资料 美国友邦保险有限公司是美国国际集团（AIG）的全资附属公司。1931年上海创立，总部设于香港特别行政区。该公司为一家多元化的保险公司，是东南亚最大的人寿保险集团。其分公司、附属公司及联营公司遍及东南亚及澳洲。该公司在中国有多家分公司，颇具影响。 友邦重疾险保障的疾病 癌症、失明、慢性肾功能衰竭、失聪、暴发性病毒性肝炎、严重烧伤、再生障碍性贫血、瘫痪、中风、肌营养不良症、急性心肌梗塞、阿耳茨海默氏症、冠状动脉外科手术、良性脑肿瘤、主动脉外科手术、重型脑损伤、心瓣膜手术、细菌性脑脊髓膜炎、重要器官移植手术、植物人、帕金森氏症、多样性硬化、胰岛素依赖型糖尿病、肝病末期、原发性肺动脉高压、急性坏死性胰腺炎、失语。 事件回放 背景资料 三方回应 解决方法 事件回放 2006年1月20日：梁秀霞等六位友邦保户委托广东广和律师事务所律师马辉，向美国友邦保险深圳分公司发送律师函件，以其购买的“守护神两全保险及附加重大疾病保险”(以下简称“守护神”)产品合同条款存在明显欺诈内容为由，要求全额退保。并称达不到要求，将提起集体诉讼。 函件称友邦在签订合同时“由于没有履行如实告知义务”，造成合同“一些显失公平的条款内容至今才被我们知晓，而且约定这些条款存在明显的、故意的欺诈行为”，要求解除保险合同并要求返还保险费，函件中列举了相关的事实和理由，认为附加重大疾病保险的条款对“某些疾病的释义违背了基本的医学原则”。 2006年1月23日：6名投保人收到了深圳友邦的第一次回函称公司“要研究一下”，并没有给投保人做出一个明确答复。 2006年2月8日：深圳友邦客户服务中心的第二封回函明确拒绝了全额退还保险费的要求。 2006年2月20日：广东广和律师事务所马辉和胡小领律师向法院提交了民事诉讼状，起诉美国友邦保险有限公司深圳分公司。诉状称，投保人购买的“守护神两全保险及附加重大疾病保险”合同对某些疾病的释义定义违背了基本医学原则：如果按照合同条款规定，某些情况下，被保险人只有在死亡之后才能得到赔偿，这已让重疾险的保险目的失去了价值和意义。而友邦深圳没有履行如实告知义务，依据《合同法》，请求法院撤销保险合同，并判令友邦深圳退还已收取投保人的全部保险费。 2006年3月30日：原定于今日开庭的友邦重疾险案并没有开庭，当事人双方选择了在这一天进行和解。 就在当日，马辉与深圳友邦方面签订了和解协议书，此案终未走向诉讼。 《在中国千万不能买保险选读》 资料背景 事件回放 三方回应 解决方法 当初保险代理人给我们的解释是，你万一生了大病，看病需要很多钱，有了这份保险，你看病的钱就是保险公司给你出，你家里人就不会那么着急上火了，但是现在经过医生仔细审核这个保险后，却对其中的内容给了这样的解释： （1）癌症：…………任何组织涂片检查和穿刺活检结果不作为病理依据。 医生解释：现在癌症的病理诊断全都是依靠组织涂片检查和穿刺活检结果，如果不包括这两种，那就只能切样检查，但是这种检查方法就排除了现在发病率比较高的癌症（例如肺癌，胃癌，食道癌等等）以及中早期癌症，所以你要么就得一个世界上都罕见的癌症，要么就捱到晚期再去医院检查。 （2）暴发性病毒性肝炎：…………其诊断必须同时符合以下标准： a. 肝性脑病，出现意识障碍； b. 持续性黄疸，且肝功能急剧退化； c. 弥漫性肝小叶结构破坏，仅剩下倒塌的支架结构。 医生解释：a和b任何一项要是符合的话，这个人就已经没什么活路了，何况是两项都符合，你要是达到这个程度，医生已经不可能给你治疗了，直接让你准备后事。至于c，就更缺德了，这个c规定的诊断就是只有尸检才能出来的结果，也就是说，你不死，是绝对没有可能得到赔偿的，就算你死了，也未必能得到赔偿，因为尸检结果，未必完全符合c 《在中国千万不能买保险选读》 资料背景 事件回放 三方回应 解决方法 （3）冠状动脉外科手术：因冠状动脉疾病而接受一条或以上的光状动脉的开胸手术，…………但不包括血管成形术、激光治疗或其他在动脉之内做手术。 医生解释：开胸手术的目的就是做血管成形术，否则就没有必要开胸，但是人家不包括了，所以，这一条相当于没有保，因为自相矛盾，不可能做得到。 （4）良性脑肿瘤：……不包括垂体腺瘤、脑囊肿、肉芽肿、脑动静脉畸形 听神经瘤、脑膜和脊髓肿瘤，………… 医生解释：很惭愧，医生感到自己见识太少，因为他所知道的良性的脑肿瘤，只有上述不包括的这几种，除此之外不知道还有其它的什么良性脑肿瘤。 思考与讨论 资料背景 事件回放 三方回应 解决方法 你对友邦保险