土源性线虫病诊治幻灯片解读.ppt

(九) 禁忌证和注意事项 1．孕妇、哺乳期妇女和2岁以下儿童以及有癫痫和药物过敏史者均忌用。 2．有急性病、蛋白尿、化脓性或弥漫性皮炎者不宜用。 3．有严重肝、肾、心脏功能不全及活动性溃疡者慎用。 阿苯达唑 4．治疗囊虫病时，可出现不同程度的头晕、头痛、发热、荨麻疹、癫痫发作、视力模糊和颅内压升高等反应，此乃被杀死的虫体释放的异性蛋白反应所致。反应程度与囊尾蚴数量、寄生部位及机体反应有关。 治疗脑囊虫病应住院，首先要进行脑脊液及眼底检查，并且在皮质类固醇和脱水剂保护下使用本药，必要时酌情给予地塞米松及20%的甘露醇，以预防脑水肿和脑疝等严重并发症。 阿苯达唑 5．治疗旋毛虫病，部分患者在服药后第2~3天可出现体温升高、腹痛和浮肿加重等症状，4~5天后可逐渐缓解、消失。 6．治疗包虫病不良反应轻微，仅少数病人出现头晕、恶心、白细胞减少，但要注意囊壁破裂导致的严重变态反应。 阿苯达唑 本品为广谱驱虫药物。1972年由比利时杨森制药公司研制、生产。在中国的商品名为安乐士。 (一) 杀虫机理 　　本品能不可逆地抑制肠道内线虫、绦虫和组织内幼虫摄取葡萄糖，造成ATP生成减少，使寄生虫无法生存及繁殖，导致死亡。但并不影响宿主的血糖。 　　口服药剂量的90%未经变化随粪便排出，因而有利于肠道蠕虫的治疗。但治疗组织内寄生的蠕虫，需加大剂量口服才能达到较高浓度。 甲苯达唑（别名甲苯咪唑，安乐士） (二) 用途 主要用于驱蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、猪肉绦虫，对丝虫病、旋毛虫病、包虫病亦有一定疗效。 该药不仅能驱虫，减轻虫负荷，还能杀灭钩虫卵、鞭虫卵和蛔虫卵，具有公共卫生意义。 (三) 剂型 1．片剂 100mg/片，500mg/片。 2．口服混悬液100mg/5ml。 甲苯达唑 (四) 驱土源性线虫的用法和用量 1．驱钩虫、鞭虫 每次口服100mg，每天2次，连用3天。 2．驱蛔虫、蛲虫 顿服200mg，1次即可。 甲苯达唑 (五) 驱其他寄生虫的用法与用量 1．驱绦虫和粪类圆线虫 每次口服200mg，每天2~3次，连服3~4天。 2．治疗旋毛虫病 每天300mg，分3次服，连服5~9天。 3．包虫病 (1) 囊型包虫病：每天按13~136mg/kg体重服，3个月为1疗程。或每天40~50mg/kg体重，分3次服，连服30天，间歇15天，再服1个疗程，持续6个月或更长时间。 (2) 泡型包虫病：每天26.8~169.5mg/kg体重，或每天50mg/kg体重，持续一年。 甲苯达唑 (六) 儿童剂量 　　4岁以上儿童与成人剂量相同，4岁以下2岁以上儿童减半量应用。除习惯性便秘外，不需加服泻药。 (七) 不良反应 　　由于生物利用度低故不良反应较少，可出现轻度肠胃道症状如恶心、呕吐、上腹部疼痛和腹泻；也可出现头晕、困倦、瘙痒等短暂的不良反应。少数可见过敏反应及可逆性中性粒细胞减少等。儿童重度蛔虫感染驱虫时，可出现短暂腹泻和腹部绞痛。约5%病例服药后引起蛔虫游走、吐蛔虫。 甲苯达唑 (八) 禁忌证和注意事项 　　孕妇、哺乳期妇女、2岁以下幼儿、有药物过敏史和癫痫史者禁服。有严重肝、肾、心功能不全、化脓性或弥漫性皮肤病、急性传染病和活动性溃疡病等患者，均应缓治。大剂量长期服用者，尤其是儿童需要置于医务人员严密观察下。 甲苯达唑 　　噻嘧啶最早为美国辉瑞药厂的产品，我国于1972年试制成功，1973年正式投产。 (一) 杀虫机理 　　本品为广谱驱肠虫药。它通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，对寄生虫的神经肌肉产生阻滞作用，使虫体发生痉挛性麻痹而止动，并随粪便排出体外，故服用本药不会引起胆管梗阻或肠梗阻，较为安全。 本品口服仅少部分由胃肠道吸收，只有口服剂量的7%以原药或代谢物从尿排出，大部分从粪便排出。 噻嘧啶（别名双羟萘酸噻嘧啶、抗虫灵） (二) 用途 　　主要用于驱蛔虫、钩虫和蛲虫。对鞭虫虽有一定疗效，但效果差。 (三) 剂型 　　片剂300 mg/片（相当于基质100 mg/片）。 噻嘧啶 (四) 用法和用量 1．驱蛔虫 10 mg基质/kg体重，顿服，即每10 kg体重服1片（每片含基质100 mg）也可按年龄给药，即不满3岁1片，3~6岁2片，7~10岁3片，11~14岁4片，15~59岁5片，60岁以上4片。 2．驱钩虫 (1) 十二指肠钩虫为主的感染，10 mg基质/kg 体重，一次顿服，成人一般为3~5片。 (2) 美洲钩虫为主的感染，10 mg基质/kg体重，一次顿服，连服2~3天。 3．驱蛲虫 10 mg基质/kg体重，一次顿服，连服2天。 噻嘧啶 (五) 不良反应 本