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机体防御与免疫讨论课临床案例
（学生版）
案例1
62 岁的杨女士花园里种了很多花，并养了蜜蜂。一个夏天的蜂蜜采集给她留下了许多
蜂刺。最近一次刺伤的几分钟后，她抱怨说她的手、脚和腹股沟出现一阵痒感，伴有腹部绞
痛。不久她就感到无力以及急剧的气短。过了一会儿她虚脱并失去了意识。她的丈夫，一位
医生，注意到她呼吸很快且为喘息性呼吸，并且她的眼皮和嘴唇都有肿胀。她脸色苍白，且
颈部和手臂上有块状红斑。
体检：可以检出心尖搏动，但她的桡动脉搏动很微弱。她的丈夫立刻给她肌肉注射 0.5ml
1/1000 的肾上腺素，并静脉注射 10mg 氯苯 （一种 H1 受体抗组胺剂），100mg 氢化可的松。
治疗后她恢复了意识，且呼吸频率下降。接下来几天，她得到了彻底的恢复。
杨女士没有蜂毒、食物或抗生素的不良反应史。此外，也没有哮喘、过敏性鼻炎、食物
过敏或异位性皮炎。根据病史和检查结果，杨女士被诊断为因蜂毒过敏引起的过敏性休克，
并开始脱敏治疗。（当时的检查结果见图 1）
图 1. 检查结果
项目 结果 （正常范围）
血色素 (g/dl) 14.2 (11.5-16.0)
9
白细胞计数 (x 10 /l) 7.5 (4.0-11.0)
9
中性粒细胞 (x 10 /l) 4.4 (2.0-7.5)
嗜 酸 性 粒 细 胞 (x 0.40 (0.4-0.44)
9
10 /l)
9
总淋巴细胞 (x 10 /l) 2.4 (1.6-3.5)
血小板计数 296(150-400)
血清免疫球蛋白
IgG (g/l) 10.2 (5.4-16.1)
IgM (g/l) 0.9 (0.5-1.9)
IgA (g/l) 2.1 (0.8-2.8)
IgE (IU/ml) 320(3- 150)
放射变应原吸附试验
蜂毒 4 级
黄蜂毒 0 级
皮肤点刺试验 等级 (0-5)
蜂毒 (10μg/ml) 3+
杨女士被告知了治疗过程的可能风险且同意进行。她接受了剂量逐渐加大的皮下蜂毒注
射，此过程在医院进行，且连接了复苏设备。治疗过程中没有再发生免疫反应，之后两年她
都每月接受同一剂量的蜂毒。第二年夏天她被蜜蜂又蛰了，但没有发生不良反应。
讨论问题：
1. 杨女士的过敏反应包含了什么机制？
2. 急性过敏反应的临床特点和处理措施是什么？
3. 如何检测这种敏感性，及如何帮助患者脱敏？
案
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