上海交通大学《影像学》内分泌影像.pptVIP

* 652277 * 左结节性甲状腺肿93014田春华 000093014CT_2_26_03,22 * 000868301CT_4_20_08,09,11,12 甲亢-Graves病 应小娥 * 右甲状腺腺瘤囊变321355夏凤英 000321355CT_2_40_06,39 * 右甲状腺癌伴双颈部淋巴结转移703934章六三 000703934CT_3_28_03,23,26,27 甲状腺疾病 又称病毒性甲状腺炎。多有病毒引起，或过敏反应所致。 超声：甲状腺体积增大，内部呈不均匀低回声，常伴有结节样回声。如有钙化则在甲状腺内见局灶性增强回声、其后方伴有声影。彩色多普勒血流图一般无明显改变。 亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎彩色血流图：甲状腺右叶局部回声减低，血流信号增多。。 甲状腺疾病 淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，是甲状腺炎中最多见的一种 。 超声：甲状腺弥漫性肿大，尤以峡部增厚为主。甲状腺内部分布不均匀，由增强的纤维光带将其低回声分割成岛屿样回声。彩色多普勒检查甲状腺内血流异常丰富，甚至呈火海样彩色血流图。 CT ：甲状腺腺体弥漫性增大。包膜完整，边缘清楚。肿大的甲状腺腺体组织的密度明显较正常为低，且不均匀。增强后密度不均匀更为明显，腺体组织常呈片状或团块增强，增强程度不及正常甲状腺。 MRI：T1WI为等/低信号，T2WI信号增高，其间有粗的低信号纤维带，可有/无扩张的血管。 淋巴细胞性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎。超声彩色血流图示甲状腺增大，血供明显增多。CT示甲状腺体积增大，峡部增大明显。平扫密度减低，且不均匀。增强后轻度不均匀强化。 甲状腺疾病 最为常见，约占甲状腺肿瘤的70～80%。常见于20～40岁女性。病理分型为滤泡型腺瘤、乳头状腺瘤和不典型腺瘤。 超声：甲状腺大小、外形正常或在肿瘤部位呈局限性增大，在甲状腺内出现单个或多个异常实质回声肿瘤，肿瘤一般呈圆形和椭圆性，边界清楚，包膜回声纤细。边缘可见特征性的晕征。肿瘤内部可呈低、等和高回声，回声分布一般是均匀的 。如肿瘤伴出血、坏死和囊性变则肿瘤内呈液性和实质相混的不均质回声；如肿瘤伴纤维化及钙化则在肿瘤内出现条状或片状增强回声，后方伴声影。彩色多普勒血流图表现为肿瘤周边血流丰富，呈抱球样，肿瘤内部血流可丰富，亦可不丰富。 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤声像图：边缘见声晕，内部为较均匀中等回声。 图3-7 甲状腺疾病 最为常见，约占甲状腺肿瘤的70～80%。常见于20～40岁女性。病理分型为滤泡型腺瘤、乳头状腺瘤和不典型腺瘤。 超声 CT ：病灶多数单发，少数多发。腺瘤较小时，CT平扫表现甲状腺组织内的低密度占位，边缘锐利光滑，密度均匀，部分瘤体内可见钙化。出血时可见高密度影。增强后病灶有强化，但不如甲状腺实质强化明显。实质性腺瘤较小时呈均匀增强，较大时强化不均。囊性腺瘤表现为周边实质部分强化明显，中央粘液部分无强化，呈均匀低密度区。肿块较大时对甲状腺组织和周围结构产生压迫、推移。 甲状腺腺瘤 甲状腺疾病 最为常见，约占甲状腺肿瘤的70～80%。常见于20～40岁女性。病理分型为滤泡型腺瘤、乳头状腺瘤和不典型腺瘤。 超声 CT MRI：T1WI腺瘤呈境界清楚的结节，信号不一，与正常甲状腺比较呈中、低信号，出血部分呈高信号，T2WI呈高信号。可以见到完整的低信号晕环（包膜），其厚薄不一。含有高蛋白液体时T1WI和T2WI均为高信号。 甲状腺腺瘤 D E 左侧甲状腺腺瘤CT及MR图像：CT平扫呈低密度占位，边界清楚，增强后轻度强化。 MR示腺瘤T1WI、T2WI均为高信号，其内信号不均匀，周围可见低信号包膜。 甲状腺疾病 常见的有来源于胶性甲状腺肿的胶性囊肿和来源于实性结节状甲状腺肿及甲状腺腺瘤退变而来的浆液性囊肿。 超声：甲状腺实质内无回声团块，边界清楚，囊壁光滑，后壁及后方回声增强。 CT ：平扫见甲状腺实质内液体密度占位，边缘光滑、锐利。其内密度均匀。增强后无强化，与正常甲状腺组织密度差异明显增大，边缘更加清楚。胶性囊肿由于含较多的甲状腺球蛋白，所以密度较浆液性囊肿高。 MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。内容物为胶体或出血性蛋白含量高时，T1WI呈中、高信号，T2WI呈高信号，信号均匀或不均匀 甲状腺囊肿 甲状腺囊肿声像图：甲状腺内见分叶状无回声团，内部透声良好。 右甲状腺囊肿CT图像 胸骨后甲状腺囊肿CT图像 甲状腺疾病 好发于40～50岁，女性较多。占甲状腺肿瘤的5～30%。病理分型为乳头状腺癌（常见、低度恶性，生长缓慢，预后良好 ）、滤泡型腺癌、未分化癌和髓样癌 。 超声：患侧甲状腺常增大并出现实质回声肿瘤，