上海交通大学《影像学》消化系统（食管与胃肠道）-许修改.pdf

1 消化系统 （食管与胃肠道）影像学 上海交通大学医学院 附属仁济医院放射科 2 消化系统 ?食管、胃肠道 （胃、 十二指肠、小肠、结 肠和直肠） ?胆系 ?肝脏 ?胰腺 3 消化系统 （食管、胃肠道）影像学 ?食管、胃肠道检查技术 ?食管、胃肠道正常影像表现 ?食管、胃肠道基本病变影像表现 ?食管、胃肠道常见疾病影像诊断 4 食管、胃肠道检查技术 ?普通X线检查 造影检查 ?CT检查 ?MRI检查 ?其他：超声、核医学等 5 食管、胃肠道检查技术 普通X线检查 （常合并用于急腹症和腹部外伤的 筛查，对食管、胃肠道病变的诊断 价值有限） ? 腹部平片 ? 透视 6 食管、胃肠道检查技术 造影检查 ? 钡剂造影检 查 ? 血管造影 食管、胃肠道检查技术 7 对比剂 （医用纯净硫酸钡） ? 钡的原子序数高，不易被X线穿透 ? 在胃肠道内与周围组织形成鲜明对比 ? 硫酸钡为白色粉末，不溶于水，不被 胃肠道吸收 ? 不引起中毒或过敏反应 8 食管、胃肠道检查技术 ? 传统法钡剂检查 （目前应用较少） 黏膜相、充盈相和加压相 ? 气钡双重造影检查 （目前常用） 又称双对比造影 9 食管、胃肠道检查技术 根据检查部位和检查方法分为 ? 食管吞钡检查 ? 上胃肠道钡剂检查 （钡餐检查） ? 小肠钡剂检查 ? 结肠造影检查 （钡剂灌肠） 10 食管、胃肠道检查技术 上胃肠道钡剂检查 （钡餐检查） ? 观察食管、胃、十 二指肠和空肠近端 11 食管、胃肠道检查技术 气钡双重造影检查 ? 检查前禁食6～12小时或以上 ? 先口服产气粉，并口服160％W/V 硫酸钡混悬液200～250毫升 ? 分别摄取食管、胃、十二指肠的 黏膜相、充盈相、加压相及气钡双 重相等 12 食管、胃肠道检查技术 小肠钡剂检查 ? 了解小肠排空情况、小肠 黏膜病变和占位性病变 ? 钡餐检查后每隔0.5～1小 时检查一次 13 食管、胃肠道检查技术 小肠钡剂灌肠 （稀钡法） ? 小肠灌肠专用导管插至屈氏韧带 ? 透视下连续灌注18％W/V硫酸钡 稀钡混悬液800～1200毫升 ? 对原因不明的消化道出血很有诊 断价值 14 食管、胃肠道检查技术 结肠气钡双重对比造影 （钡剂灌肠） ? 诊断结直肠病变的基本检查方法 ? 检查前必须彻底清洁肠道 包括限制饮食 （流质及糖水），口 服泻剂 （硫酸镁、甘露醇）等 15 食管、胃肠道检查技术 结肠气钡双重对比造影 （钡剂灌肠） ? 灌入60％～80％W/V硫酸钡混 悬液300～350毫升 ? 再注入气体，以造成良好的 双重对比 16 食管、胃肠道检查技术 胃肠道血管造影