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呼吸系统影像学
目的要求
? 掌握呼吸系统常用影像学检查方法
? 掌握呼吸系统的正常影像表现
? 认识呼吸系统的基本病变影像表现
? 掌握肺炎 （大叶性、小叶性）、COPD及肺
结核的影像学表现
? 掌握肺癌 （原发性）的X线、CT表现
? 熟悉纵隔肿瘤的好发部位及影像学表现
常用的影像学检查方法
一、X线检查
（1）透视
（2）胸部摄影 （X线平片）
二、CT检查
（1）普通扫描 （平扫）
（2）增强扫描
（3）高分辨率CT扫描 （HRCT）
三、MRI检查对纵膈肿瘤诊断价值高
Right Left
Posteroanterior chest (PA)
摄片-侧位
摄影-前后位(AP)
正常胸部X线表现
?胸廓：骨骼、软组织
? 气管、支气管
?肺： (1)肺叶、肺段、肺小叶
(2)肺野、肺门、肺纹理
（非解剖结构）
胸廓
?骨骼 :肋骨、肩胛骨、锁骨、 胸骨、胸
椎
叉状肋
胸廓—软组织
肺野
为重迭的肺叶和肺段
投影所成，X线表现为
透明区域，双侧透明
度基本对称。分内、
中、外带和上、中、
下野。
肺叶
右肺：上叶、中叶和下叶；
左肺：上叶、下叶。
肺纹理
自肺门向肺野放射分布的干树枝状影，主要成分是肺动脉分支。
X线表现：由肺门和向肺野呈放射状延伸的树枝状阴影。观察其
多少、粗细、分布、有无扭曲变形等。
? CT 肺窗
纵隔窗
正常气道表面重建 （SSD）
X线平片 CT
呼吸系统基本病变及其X线表现
? 支气管阻塞性表现：肺气肿、肺不张
? 肺部病变：实变、增殖、纤维化、间质病变
钙化、肿块、空洞与空腔
? 胸膜病变：积液、气胸及液气胸、肥厚、
粘连、钙化
纵隔改变：形态、位置改变
18
19
阻塞性肺气肿
局限性肺气肿
肺大泡 肺大泡
右上叶肺不张
直接表现： 反S征
右上肺野三角形致密影，基底位于肺尖，水平裂外侧上移
间接表现：
右侧肺门上提，上半肺门影消失，气管右移，代偿性肺气
肿
正位 侧位
右中叶肺不张
正位：右下肺野内侧、心右缘处扇形致密阴影，
尖指向肺门，下界模糊不清
侧位：肺门向前下方倾斜的带状致密影，或尖端
指向肺门的三角致密影
两下叶肺不张
直接表现：两肺下野内侧三角形致密影，尖端在上，基
底位于横膈上。
间接表现：患侧肺门下移，上中肺野代偿性肺气肿，心
影向患侧移位，患侧横膈抬高。
右下叶肺不张 左下叶肺不张
渗出(实变)
（Exudation and consolidation)
l肺泡内空气被病理性液体 (渗出液、血液、
水肿)所代替
l细
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