高危、复杂的冠状动脉介入治疗jian教案.pptVIP

Percutaneous Coronary Intervention in High-risk and Complex Lesions 周玉杰 贾德安 首都医科大学附属北京安贞医院 高危-复杂冠心病的特点 高龄 合并复杂疾病 急性心肌梗死、心功能不全、肾功能不全、肿瘤、脑卒中 冠脉复杂病变 完全闭塞病变、弥漫性病变、多支病变、左主干病变、严重钙化、血管重 度迂曲、再狭窄病变 高危、复杂冠心病治疗策略的选择应权衡风险和收益 (1)患者的全身情况能否耐受操作 (2)心肌缺血的严重程度 (3)手术操作成功的可能性 (4)处理并发症的能力 (5)远期效果 (6)费用 老年患者 对老年UA/NSTEMI患者，早期血管重建治疗的风险较年轻患者增加，但接受PCI治疗后总体获益更大 对老年UA/NSTEMI患者，应考虑到患者和家属的意愿，生活质量、社会文化因素和治疗的效价比 糖尿病 UA/NSTEMI 患者急性期的药物治疗和决策（运动试验、造影和血管重建）在糖尿病和非糖尿病患者中相似 对所有患有糖尿病的UA/NSTEMI患者，均应静脉使用 GP IIb/IIIa受体拮抗剂 糖尿病患者接受PCI治疗获益更大 TACTICS-TIMI-18 trial @ 6-month events Glucose level should be a part o