纤支镜在ICU的应用汇编.pptVIP

纤维支气管镜(bronchoscopy)在ICU中的应用 秦皇岛市第一医院外科ICU 宋维鹏 概述 1964年日本人池田茂人开始研制纤维支气管镜，1967年研制成功并应用于临床。 基本原理：把玻璃纤维捆绑成束，以低折光指数的物质来包裹以便影像通过玻璃纤维以全反射方式传送而不失真。 纤支镜的结构 纤维支气管镜检查己成为ICU病房内，呼吸系统疾病重要的诊断和治疗方法。 优点：易于携带、管镜细小、可弯曲、无需全身麻醉 但不能完全取代硬质镜，在某些情况下，如大的异物吸引、激光治疗、冷冻治疗。 适应证（诊断方面） 咯血 慢性不明原因咳嗽 局限性哮鸣音 胸部影像学异常（肺不张、肺部团块影、气管支气管狭窄） 肺或支气管感染性疾病病原学诊断（留取痰培养、支气管肺泡灌洗） 气管食管瘘 适应征（治疗方面） 支气管异物 清除气道内异常分泌物 咯血患者局部处理 经纤支镜引导作气管插管 经纤支镜引导置入支架 肺灌洗术（全肺或局部灌洗） 绝对禁忌症 神智混乱而无法控制的病患， 有出血倾向者， 低血氧患者， 急性呼吸性酸中毒者， 严重心律不整或高血压控制不佳者， 未曾治疗之开放性肺结核患者 绝对禁忌证（美国胸科协会） 没有征得患者（或者家属）同意 操作者缺乏训练 不适当的设备和工具 相对禁忌证 近期发生的心肌梗死（＜48h） 不稳定型心绞痛 未控制的心律失常 严重低氧血症 显著的气管阻塞 严重的肺动